加减参苓白术散配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻效果评价

许红梅

(句容市人民医院儿科,江苏 句容 212400)

小儿秋季腹泻发病概率较高，通常发生于秋冬季，以六个月至两岁儿童较为多见，此疾病具有流行性，主要是由轮状病毒侵染所致[1]，主要表现为大便性状改变，同时伴有发热等症状，治疗不及时则会导致酸碱、电解质失衡及营养不良，对患儿生长发育造成不利影响。中医在秋季腹泻治疗中具有独特优势，本文旨在探讨加减参苓白术散配合小儿推拿疗法在小儿秋季腹泻中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2015年10月2日至2017年11月6日的秋季腹泻患儿(82例)，按照治疗方式的差异，均分为两组(完全随机原则)。对照组：年龄平均(2.03±0.55)岁，男女比25：16(共41例)，病程(3.43±0.78)d。观察组：年龄平均(1.98±0.62)岁，男女比22：19(共41例)，病程(3.68±0.62)d。

1.2 纳入标准 经诊断确诊为小儿秋季腹泻，伴有不同程度脱水、厌食、发热及呕吐等症状；大便镜检查存在脂肪球。

1.3 排除标准 大便培养为阳性者；其他系统或脏器严重疾病者；其他原因所致腹泻者。

两组上述资料比对差别微弱，P>0.05。

1.4 方法 对照组采取常规治疗，蒙脱石散剂量为：一岁以下，一天一袋，分三次服用，一至两岁，一天一至两袋，分三次服用，两岁以上，一天两至三袋，分三次服用。根据脱水情况适当予以口服补液盐，针对配合度不高者，采取静脉输注。治疗时间为三天。

观察组实施加减参苓白术散配合小儿推拿疗法，组方为6g茯苓、5g太子参、6g薏苡仁、5g山楂炭、6g扁豆、5g白术、6g猪苓、5g火炭母、5g石榴皮、3g炒苍术、5g独角金、3g陈皮，以水煎服，取汁50至100毫升，一岁以下患儿，一天半剂，分两次服用，一岁以上者，一天一剂，分三次服用，连续使用三天。同时配合推拿疗法，包括捏积、揉肚、推脾土、清补大肠等操作。同时，根据脱水情况予以口服补液盐，针对哭闹不配合，可选择静脉滴注。

1.4 观察指标 观察两组纠正脱水时间、症状消失时间及不良事件发生情况。

1.5 统计学处理 以SPSS22.0软件对秋季腹泻患儿试验结果进行分析，计量资料以均数±标准差表示，t检验(纠正脱水时间及症状消失时间)，计数资料以百分比表示，卡方检验(不良事件发生概率)，高度对比价值表示为两者之间P<0.05。

2 结果

2.1 两组纠正脱水及症状消失情况对比 结果可知,观察组纠正脱水时间、退热时间及腹泻消失时间分别为(1.19±0.87)d、(1.07±0.53)d、(1.68±0.69)d，相比对照组显然更低，P<0.05。见表1

表1 对比2组纠正脱水时间、退热时间及腹泻消失时间(n，d)

2.2 两组不良事件发生情况对比 在不良事件发生情况方面，观察组数据(4.88%)较对照组更低，P<0.05。见表2

表2 对比2组不良事件发生概率(n，%)

3 讨论

在儿科消化道疾病中，小儿秋季腹泻是较为常见的一种，中医也称之为泄泻，此疾病病机复杂，病情发展较快，主要是在脾常不足基础上[2-3]，因感受外邪、饮食不当、调护失宜等，导致泄泻，进一步损害脾胃，形成恶性循环，迁延不愈，甚至还会发展出其他疾病。泄泻与脾胃功能失调密切相关，急性发作多为湿盛，慢性疾病多为脾虚，两者互为因果，在小儿秋季腹泻治疗中[4]，当以利水渗湿、止泻健脾为基本原则。

本文观察组采取加减参苓白术散配合小儿推拿治疗，方中白术、陈皮、苍术可健脾燥湿，其中苍术及白术合用祛湿效果显著，前者走而不守[5]，后者守而不走；太子参可健脾养胃、补气效果尤佳，且不温燥；猪苓、茯苓合用具有止泻、利水之功，且不伤阴；薏苡仁、火炭母、白扁豆均可健脾化湿，兼具清热；石榴皮、山楂炭能够止泻，独角金作为特色中草药，可平肝消积，针对患儿脾虚火旺之症效果确切。诸药共用可利湿止泻、消积健脾。同时配合推拿手法[6]，以经络学说为基础，于体表推拿、按揉，由表及里，达到营卫调和、经络通畅的目的，促使气血运行，保持阴阳平衡，利于促进抵抗力提高，且可在一定程度上增强脾胃功能，起到止泻辅助作用。另外，小儿脾胃相对薄弱，治疗过程中，应注意不得攻伐过度，应以清补脾土之法治疗实证泄泻。现代医学发现，推拿治疗能够显著促进胃液分泌，利于胃肠蠕动增强、消化酶活性提高，同时还可改善消化系统功能，促进淀粉及蛋白质吸收，进一步提高免疫功能，达到标本兼治的目的，此方法具有痛苦小、操作简单、副作用少等优势，还可避免儿童不配合情况，减轻家庭负担。

此次研究中，观察组纠正脱水时间、退热时间及腹泻消失时间均优于对照组，分别为(1.19±0.87)d、(1.07±0.53)d、(1.68±0.69)d，P<0.05；观察组不良事件发生概率(4.88%)相比对照组显然更低，P<0.05。

综上所述，加减参苓白术散配合小儿推拿疗法应用于小儿秋季腹泻中，临床价值较高，可迅速改善病情，且不良反应风险低。