骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的检验分析

吴 蓓

(江苏大学附属句容医院检验科，江苏 212400)

临床上的多种疾病都有可能会伴有全血细胞减少症的发生，检明其病因的主要临床手段是骨髓细胞形态学检查。骨髓细胞学检查对于骨髓的增生程度、与基质间关系、细胞的结构、形态以及分布等情况都可以进行较为全面的反应，从而利于病因的判断。在本次研究中，重点针对骨髓细胞学检查应用于全血细胞减少症中的实际运用情况，对两者间的关联性进行具体探讨，并总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院在2015年6月至2017年2月间收治的32例全血细胞减少症患者进行系统的调查研究，32例患者中男性13例，女性19例；年龄范围在17～75岁间，平均年龄(31.5±3.7)岁；有皮肤斑点症状的患者11例，头晕乏力的患者15例，龈血现象患者3例。全血细胞减少症诊断标准为：在血常规检测中测得两次以上的血红蛋白<110g/L，血小板<100×109/L，白细胞<4×109/L。对于其余疾病的诊断标准均采用全国统一标准来进行。

1.2 方法 采用骨髓活检针及骨穿针于患者髂前及髂后棘进行取材，选用骨髓液0.2～0.3mL，采取瑞氏染色方法对涂片进行处理并使用。涂片后，对细胞加以分类，选用过氧化物酶染色。重点观察内容有骨髓增生程度、有无特殊细胞生成、有核细胞增生程度以及红细胞、淋巴细胞、粒细胞、巨核细胞、网状细胞与浆细胞的水平高低。

1.3 判定标准 结合相关标准对骨髓增生进行分级判定：造血细胞在比例在81%～100%间时，骨髓增生等级为Ⅴ级，骨髓增生极度活跃；造血细胞在比例在61%%～80%间时，骨髓增生等级为Ⅳ级，骨髓增生较活跃；造血细胞在比例在41%～60%间时，骨髓增生等级为Ⅲ级，骨髓增生水平正常；造血细胞在比例在20%～40%间时，骨髓增生等级为Ⅱ级，骨髓增生较低下；造血细胞低于20%时，骨髓增生等级为Ⅰ级，骨髓增生低下。

1.4 统计学分析 本研究中所得数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料采用百分率(%)表示，使用x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

本组32例患者在检测完成后所得结果如下，32例患者中出现6例骨髓增生异常综合征患者；5例白血病患者；14例再生障碍性贫血患者；5例增生性贫血患者；1例炎性疾病患者；1例肝性贫血患者，明确诊断率达到100%，未出现病因不明确的检查患者。其中再生障碍性贫血有14例，是本组患者出现全血细胞减少症的主要病因。且在本组研究中，32例患者中由造血系统引发的全血细胞减少症占据了30例，达93.8%，患者的骨髓增生活跃性均有所升高或降低，且其骨髓细胞形态均出现不同异常，有红细胞、粒细胞以及巨噬细胞的病态造血现象出现；非造血系统引发的全血细胞减少症占据2例，占据6.2%，患者的骨髓增生活跃性出现变化，同时，其骨髓细胞形态均呈感染骨髓象。对32例患者的检测结果分布情况。见表1

表1 32例患者的检测结果分布[n(%)]

3 讨论

全血细胞减少症在临床上约有三十种疾病可随其伴发，按照病理生理能分为骨髓生成障碍以及外周血消耗多这两大类。这一病症的主要病因有造血系统病因以及非造血系统并因两种，此两种病因在临床上的表现都是较为复杂的，对其进行精确的诊断有一定难度，需要对患者仔细询问患者的病史、认真对患者进行查体并做好相关的检查，尤其是骨髓形态学检查。这一检查在临床上的意义有：能帮助医师了解患者的骨髓增生情况；了解患者的骨髓细胞形态是否出现异常；明确患者的骨髓细胞形态中的染色情况。医师可根据这些条件来确定患者的病因，并依据病因采取相关治疗方式。采用骨髓形态学检查并结合临床上的检查，能帮助对患者的病情进行准确诊断，从而减少相应并发症的发生情况。

由于全血细胞减少症的临床疾病种类较多，不同种类疾病间的病理机制也有可能不同，对于造血系统疾病引发的全血细胞减少而言，其病理机制可能为：溶血性贫血以及血小板减少性紫癜等问题对血细胞产生了破坏，致使骨髓增生中生成的血细胞出现成熟障碍，从而造成白细胞、血小板以及血红蛋白等出现下降；造血功能受到异常细胞的克隆增生影响并受到抑制，从而使正常细胞增生也受到抑制；此外还可能会受造血物质缺乏或吸收障碍的影响，造成DNA的合成出现障碍。在本研究中，由造血系统引发的全血细胞减少症占据了93.8%，而非造血系统引发的全血细胞减少症仅占据6.2%，与先前的同类研究相比匹配度较差，这可能是与在本次试验中所选取的患者例数相对较少，结果存在一定的不稳定性有关，且不排除其他因素可能造成的影响。

综上所述，骨髓形态学检查能为全血细胞减少症的诊断提供可靠的依据，能为明确诊断病因提供重要参考价值，在临床上具有较高的应用水平。