优质护理在门诊输液室的应用与效果观察

任 慧 东张森 沙 玲

(南通市第三人民医院门诊输液室，江苏 南通 226006)

门诊病人病情复杂，具有较强的特殊性、复杂性，护理风险始终贯穿在各个环节中，输液过程中护理专业技术、责任心、服务态度、沟通技巧等因素都会引发护患纠纷[1]。卫生部2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[2]，旨在提高护理服务质量，提高病人对护理的满意度及减少护患纠纷。门诊输液室也积极响应，2017年1 月份，我们对120例门诊输液室患者开展优质护理服务行动，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一所三级甲等具有显著专科特色的综合性医院，门诊输液室开放床位12张，躺椅40张，护士10人。将2016年10月收治的120例门诊输液室患者作为对照组，其中男性78人，女性42人，年龄2～72岁。将2017年1月收治的120例门诊输液室患者作为研究组，其中男性75人，女性45人，年龄1～69岁。两组患者年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规性护理，研究组实施优质护理，具体如下。

1.2.1 树立优质护理服务意识 门诊输液室成立优质护理服务小组，护士长为组长，高年资护士为质量管理小组成员，建立提升医疗服务质量、优化服务环境、提高服务效能，塑造医院形象的意识。质量管理小组根据医院部署制定具体完备的措施与奖惩制度，传达给每个护士并且要求其在日常护理工作中坚决执行。同时，质量管理小组要职责明确，严格规范护理规程，加强护理质量监控，强化质量检查力度，提高医疗安全管理，保证护理质量。

1.2.2 优质护理 建立舒心、卫生的输液室环境，室内安装中央空调，每日设定温度为23～28摄氏度，光线充足，备有躺椅和床位可供选择，放置悬挂式电视，备有放大镜、饮水机、创口贴、床单等物品，划分单独的儿童输液室，避免交叉感染。设立收药、配药、输液、巡回四个班次，每班护士各司其职。收药护士仔细核对病人姓名、年龄、病历、药品；配药护士核对输液单及药品名称，进行精准配药；输液护士执行三核对制度，力争一针见血；巡回护士每半小时巡回一次，观察病情变化，如有异常及时处置。病人于药房取药来到输液室后，在收药台将需输液药品交于护士，当班护士仔细核对病历及药品，用POS机打印病人姓名、年龄、病情、输液种类、次数、天数后，请病人去躺椅处等候。配药护士再次核对输液单及药品名称，核对正确后仔细观察药品批号、安瓿及大输液是否完好。配药护士一次只进行一个病人的配药，将所需配的药品置于手头，谨防与其他病人的药品混淆。输液护士要苦练基本功，输液时做到一针见血，尤其是给幼儿输液时，开展静脉留置针的使用，为幼儿打头皮针，大一些的儿童穿刺后将皮条与手一起用扁平药盒固定，防止脱针。巡回时观察病人气色及有无异常反应，如有病人发生皮疹、瘙痒等过敏症状，停止输液，仔细观察，同时通知医生，如有必要给予地塞米松、氯雷他定等抗过敏治疗；如有病人静脉浮肿，检查是否针尖触碰血管壁导致，调整针尖位置或重新穿刺，同时嘱病人不得随意动作。

1.3 评判标准 采用自行设计的满意度调查表分别评判实施优质护理服务前后的护理满意度，调查表的内容包括输液室环境、护士态度、护士操作和健康教育四个方面，评判项有满意、一般与不满意。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析与处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施优质护理前后满意度比较。见表1

表2 两组患者治疗前后肝功能对比

3 讨论

肝脏是人体腹腔内最大的器官，也是功能最为全面的器官，对人体的健康状况有着相当重要的作用[5]。日常生活中应该注意保护肝脏如：保持体重、增加锻炼、均衡饮食、戒烟戒酒、不乱用药、注意按时休息等。由于肝脏的体积过大导致了质地脆弱，血管覆盖面积大。当肝脏遭受外部的暴力时极其容易导致肝损害。肝损害的临床表现可分为真性肝裂伤；肝包膜下裂伤；中央型肝裂伤三种。真性肝裂伤具体表现为：轻度患者肝脏少量出血，可以自行止血，患者面色苍白，出冷汗，血压下降。重度患者出现大出血甚至休克。肝包膜下裂伤具体表现为：轻度患者肝部或者上腹胀痛，严重者会出现浓重现象。中央型肝裂伤具体表现为：血肿、胆绞痛、和上消化道出血等。传统治疗肝损害患者通过及时的清理患者胃肠以及腹腔内的积液，减少肠胃以及腹腔压力并避免造成体内感染，及时缝合肝脏进行治疗。虽然对患者的病情有一定效果但是效果欠佳；治疗时间长；病人恢复缓慢。此次报告研究采用前列地尔联合传统的治疗方式治疗肝损害，在传统的治疗基础上在应用静脉注射前列地尔，连续用药2周。经过跟踪观察使用静脉注射前列地尔的患者治疗效果；肝功能恢复情况均优于只采用传统方式的患者。

综上所述，治疗肝损害在应用传统的常规治疗基础上在采用静脉注射前列地尔注射液辅助治疗，治疗效果更加显著；肝功能恢复更加理想；身体恢复时间降低。在临床应用上具有大规模推广价值。