循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值分析

吴庆燕

(安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽 合肥 230022)

急诊中毒患者在进行洗胃治疗过程中，极易出现各种不适，为了将患者抢救成功率提高，并降低并发症发生率，应给予合理的护理措施干预[1]。本研究，将急诊中毒患者洗胃过程中使用循证护理干预的效果进行观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年7月至2017年7月期间，我院收治的急诊中毒患者，共抽取90例。所有患者均进行常规洗胃急救，根据入院时间将其分为两组，对照组与实验组均45例。实验组：男26例，女19例；年龄21～67岁，平均年龄为(45.36±2.51)岁；药物中毒者2例，有机磷农药中毒者35例，食物中毒者6例，其他中毒者2例。对照组：男24例，女21例；年龄20～66岁，平均年龄为(45.12±2.37)岁；药物中毒者3例，有机磷农药中毒者34例，食物中毒者5例，其他中毒者3例。两组患者的一般资料对比差异并不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组，主要实施传统护理法干预，检测生命体征、配合抢救工作等。

1.2.2 针对实验组 在传统护理基础上，加用循证护理法干预。具体如下(1)首先建立循证护理小组，小组成员提出循证问题，结合实际，通过计算机网络检索关键词，查询文献资料。将急症中毒的发生原因进行有效分析。(2)循证支持：根据提出的问题，完成相关检索，评估检索文献资料的有效性和科学性，进行小组讨论后，确定护理方案。(3)循证护理方案落实：决定是否进行洗胃后，将最佳方法寻找出，并进行反复洗胃，将间断性胃肠减压方法有效结合，根据胃管置入的实际深度，加快毒素的清洗和减少。选择碳酸氢钠洗胃液，浓度为2%～4%，或者使用生理盐水洗胃。限制低钠血症，并有效避免毒素被进一步吸收。测量患者前额发际正中值胸骨剑突位置距离，在此基础上增加10cm为置管深度，约为55～70cm、洗胃完成后3小时，再次进行洗胃，直至患者的洗出液完全清澈，拔出胃管。(4)相关护理：在对患者进行洗胃过程中，应认真观察其疾病变化情况，并评估其情绪。必要情况下，可根据患者的心理反应变化进行针对性的心理护理。目的在于使患者保持积极的心态接受洗胃等治疗，提高其治疗依从性。

1.3 观察指标 将两组患者的首次液体吸出时间、总洗胃时间以及并发症发生率进行对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，均数±标准差表示计量资料，采用t检验；“%”表示计数资料，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的首次液体吸出时间、总洗胃时间 对照组与实验组完成相关护理后，在首次液体吸出时间、总洗胃时间方面差异较大，实验组明显优于对照组，P<0.05。见表1

表1 比较两组患者的首次液体吸出时间、总洗胃时间(min)

2.2 比较两组患者的并发症发生率 实验组中，急诊重度患者并发症发生率为8.89%，其中腹痛1例、虚脱2例、血性液体1例；对照组中，腹痛5例、虚脱4例、血性液体2例、口鼻涌液1例，并发症发生率为26.67%。 实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

急诊中毒患者在洗胃过程中，会出现低钠血症现象，导致诱发肺水肿或者脑水肿情况。传统护理法存在机械性和片面性，难以控制胃痉挛或者毒物质吸收，抢救效果不佳[2]。

在本次研究中我们为了减轻患者接受治疗带来的痛苦，提高患者生活质量，我们应用了综合护理干预的方式对患者进行护理，帮助患者认识鼻咽癌的治疗过程，帮助患者患者树立战胜疾病的信心，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪的产生。通过对放疗副作用的针对性综合护理干预，减轻了由放疗带给患者的生理以及心理痛楚，达到了提高临床治疗疗效、改善患者生活质量的目的。研究结果显示：研究组的患者接受综合护理后，患者的SDS、SAS评分均明显低于常规组，生活质量各项评分高于常规组，组间对比差异明显具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对鼻咽癌放疗患者使用综合护理干预有良好的使用效果，可进行临床推广使用。