发生有机磷农药中毒有哪些急救措施

嘉滨基

我国是农业大国，为了保障农作物的生长，在种植农作物的过程中不可避免地会使用一定量的农药治理病虫害。然而，农药的使用方式不当或储存方式不当时，会存在大量接触或误服农药的可能性，尤其是儿童误服农药的概率较高。

1有机磷农药中毒的症状

我国使用的农药主要以有机磷农药为主，常见的有敌敌畏、对硫磷等，一旦误服可以通过人体的血液被运输到全身各个器官，抑制人体中胆碱酯酶的活性，最终导致呼吸衰竭而死亡。有机磷农药中毒程度不同，其临床表现也不同，故可以根据中毒者的症状来判其中毒程度。

1.1 毒蕈碱样症状

大多表现为头晕恶心、浑身无力、食欲减退、支气管痉挛、呼吸困难、发绀等，同时也可能会出现视力降低、呕吐的症状。

1.2 烟碱样症状

大多表现为肌无力、心率加快以及血压上升等。

1.3 中枢神经系统症状

表现为烦躁不安、失眠、精神恍惚以及言语不清等。

一般来说，如出现毒蕈碱样症状，并且伴随着一般的神经系统的症状，就可以判断为轻度中毒;如除了轻度中毒的症状以外，患者出现肌肉震颤的情况，那么便为中度中毒;如除了轻度、中度的症状以外，患者出现惊厥、肺水肿且陷入昏迷，可判断为重度中毒。

2有机磷农药中毒的途径

有机磷农药中毒的途径有多种，主要包括以下几种类型：

2.1 从口中食入

如果是不慎吃了含有农药残留的食物，发病的整体潜伏期相对较长，大多数会在几个月甚至数年以后才会发病;如果是有目的地口服，或者是误服，剂量相对较大，那么发病周期较短，大多数为十分钟到两小时内发病。

2.2 从人体皮肤黏膜进入

这种中毒途径大多数出现于对农作物进行农药喷洒的过程中，由于操作不当或者是没有做好防护而使农药接触皮肤，并通过皮肤黏膜深入到人体内部，导致有机磷农药中毒。这种情况的发病周期大部分是在接触农药后的十二个小时左右。

2.3 从呼吸道进入

在进行有机磷农药的喷洒过程中，如果不注意防毒设备的佩戴，很有可能在呼吸的过程中吸入漂浮在空气中的有机磷农药。其发病时间较快，一般在接触后的三十分钟内便会出现中毒症状，且死亡率较高。

3有机磷农药中毒的急救

一旦发生有机磷农药中毒，如不能采取正确的急救措施，中毒者错失最佳治疗时机，后果往往非常严重。那么，在发生有机磷农药中毒时，如何对中毒者进行急救呢？

（1）应当立即根据中毒情形，选择恰当的方式使中毒者远离污染源。具体有以下几点：如果中毒者是大量接触有机磷农药，应该马上将其从有毒环境中转移出去，衣物要及时褪去并用清水进行冲洗;如果农药意外进入眼内，则需要马上用2%的碳酸氢钠溶液或者0.9%的氯化钠溶液进行多次冲洗;如果是经由呼吸道吸收大量有毒物質，应立刻把中毒者转移到有新鲜空气的区域，并解开其衣领和腰带，以保持呼吸顺畅;如果是由于误服而导致有机磷农药中毒，则应采取一系列措施清除中毒者体内的有毒物质。

（2）经口服导致有机磷农药中毒者，可以采取以下急救措施：一是催吐。适合于中毒者意识清醒，并且能够有效配合的情况，避免呕吐物误入气管导致窒息。催吐的方法比较简单，只需让中毒者喝300～500 ml的水，然后用筷子、手指等对其咽后壁或者舌根部位进行刺激催吐，从而将有毒物质排出体外。二是洗胃。催吐后应当尽快送医对中毒者洗胃，这能够有效减少留存在人体内的有毒物质。对于意识模糊的中毒者进行洗胃时，通常要采用平卧的方法，令中毒者的头向一侧偏，并将一侧的肩膀部位垫高，避免呕吐物导致的窒息;对于情绪烦躁的中毒者，则应该指派专人保护其头部，避免胃管滑出。三是导泻。如果农药已经进入肠道，则需要通过导泻的方式来清除。主要做法是在洗胃后，通过使用胃管对中毒者灌入30～50 ml特定浓度的硫酸镁溶液。

（3）对于已经被人体吸收的有毒物质，可以通过以下几种方法进行清除：一是吸氧。如果中毒的原因是经由呼吸道吸入了气体状农药而导致的，可以通过吸氧的方式促进有毒物质排出。二是输液。如果中毒者不存在肺水肿和心力衰竭等情况，可以对其输入特定浓度的葡萄糖盐水等液体，促使有毒物质从人体的肾脏中排出。三是血液灌流和肾透析。如果中毒者的中毒程度较重，应当使用血液灌流或肾透析等方式对其展开治疗。

（4）特殊解毒物的使用。在对有机磷农药中毒者进行急救时，可以配合使用一些特定的解毒药物，一般包括以下几种：一是阿托品，其能够阻抑人体内的乙酰胆碱，主要用于减轻消除毒蕈碱样的症状。二是胆碱酯酶复能剂，能够在很短时间内使胆碱酯酶恢复活性，能够有效抑制抽搐等中毒症状。三是乙酰胺，主要作用是延长中毒的潜伏期，有效减轻中毒者的症状，甚至抑制中毒者的发病。

总之，通过在日常生活中注意防范有机磷农药中毒，把握最佳救治时间开展一系列急救措施，可以有效降低有机磷农药中毒的发生率和致死率。