噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值分析

于霞，武玉栋 ，王丽梅

1.蓬莱市中医医院呼吸科，山东蓬莱 265600；2.蓬莱市人民医院呼吸科，山东蓬莱 265600

哮喘为临床常见疾病，也称之为支气管哮喘，该疾病的产生与遗传因素、饮食因素、环境因素等存在紧密的联系，主要的症状为喘息、胸闷、气促、咳嗽等，患者的生活质量和生存质量会受到一定程度的负面影响，该疾病多见于夜间或清晨，治疗不合理或不及时，受到疾病的影响，极易形成哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，这会导致患者的生命安全受到严重的负面影响，应给予重点关注，及时对症治疗[1-2]。该文为探讨噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的应用效果；特选取蓬莱市中医医院呼吸科和蓬莱市人民医院2017年4月—2018年5月期间收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者96例为研究对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取蓬莱市中医医院呼吸科和蓬莱市人民医院收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者96例为研究对象，随机分为3组，每组32例，其中，对照组男性患者19例，女性患者 13例，年龄在 54～75岁，平均年龄为（63.21±1.25）岁；I组男性患者18例，女性患者14例，年龄在55～76岁，平均年龄为（63.23±1.27）岁。II组男性患者 20 例，女性患者 12 例，年龄在 53～77 岁，平均年龄为（63.24±1.24）岁。3组在（年龄、性别）等方面，差异统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]，确诊为哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者；所有患者均签署知情同意书。该次所有研究患者通过伦理委员会的批准；排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

在3组患者入院后，为其进行基础检查，确定患者的病况，结合实际情况，为其制定个体化的治疗计划并实施；对照组应用安慰剂，2次/d，早晚各1次，连续用药3个月。

I组应用2.5 μg噻托溴铵，噻托溴铵粉吸入剂（注册证号：H20100194），吸入治疗，用药 2次/d，剂量控制为2.5 μg/次，早晚各1次，连续用药 3个月。

II组应用5.0 μg噻托溴铵，噻托溴铵粉吸入剂（注册证号：H20100194），吸入治疗，每天晚上用药1次，剂量控制为5.0 μg/次，连续用药3个月。

1.3 观察指标

观察 3 组 FEV1（0～24 h）峰值、（第 1 秒用力呼气容积0～24 h 曲线下面积）FEV1ACU 0～24 h、FEV1谷值情况、治疗效果情况。治疗效果判定标准[4]：①显效：喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状完全消失或明显好转；②有效：喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状有所好转；③无效：喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

将数据输入到SPSS 19.0统计学软件中分析，计量资料用（±s）表示，进行 t检验、计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情况

对照组中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值为（341.23±10.25）、（96.55±9.86）、（137.84±9.52），I组中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值为（473.54±10.23）、（242.54±12.32）、（265.42±12.35），II组中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值为（473.64±10.42）、（243.12±12.24）、（264.85±12.46），I组和 II组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；数值高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 3 组 FEV1（0-24h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情况（±s）

表 1 3 组 FEV1（0-24h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 FEV1（0～24 h）峰值 FEV1ACU0～24 h FEV1谷值对照组（n=32）I 组（n=32）II组（n=32）341.23±10.25（473.54±10.23）*（473.64±10.42）*96.55±9.86（242.54±12.32）*（243.12±12.24）*137.84±9.52（265.42±12.35）*（264.85±12.46）*

2.2 3组治疗效果情况

3组的总有效率为65.63%、90.63%、87.50%，I组和II组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；数值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

哮喘作为典型呼吸系统病症，导致该疾病产生的主要因素为慢性炎症，使得患者的气道产生高反应性现象，进而使得患者表现出喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状，这些症状会使得患者的生活质量变得极差，该疾病主要在夜间或者清晨的时间段发病，随着病情的加重，极易出现慢性阻塞性肺疾病，进而形成合并疾病，使得患者的病情进一步恶化，危及患者的生命安全，应给予重视[5-6]。

表2 3组治疗效果情况[n（%）]

通过对哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究，治疗周期非常长，难以治愈，易反复性发作，患者肺部功能会受到严重负面影响，使得患者呼吸功能产生异常，进而累及其他正常组织和器官，一旦确诊，应及时、有效地为患者对症治疗，常见的治疗药物为黏液溶解剂、糖皮质激素、免疫调节剂等，这些药物主要的作用为扩张和松弛患者的支气管平滑肌，改善患者肺部功能；该文中选用的治疗药物为噻托溴铵，噻托溴铵作为典型支气管扩张剂，能够有效扩张和松弛患者的支气管平滑肌，改善患者肺部功能，该文选用的两种给药方式分别为，2次/d，早晚各1次给药，剂量控制为2.5 μg/次，另外一种给药方式为，晚上用药1次，剂量为5 μg/次，这两种给药方式的治疗效果差异性不大，均为良好的治疗方案，值得患者选用[7]。哮喘合并慢性阻塞性肺疾病为危险性极高的合并疾病，均能导致患者的肺部功能严重降低，进而使得患者的呼吸系统产生异常，导致患者不能吸入足够的氧气，极易造成患者产生全身性器官衰竭，最终导致患者死亡，应加强对哮喘合并慢性阻塞性肺疾病这种合并疾病的重视，极为为其进行药物治疗，首先应控制患者的病况，避免持续恶化，如何选用药物成为了关键所在。该文将患者分成3组，分别选用安慰剂、2.5 μg的噻托溴铵、5 μg的噻托溴铵进行研究，通过对比3组治疗效果，发现，对照组中的FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值为（341.23±10.25）、（96.55±9.86）、（137.84±9.52），I组中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值为 （473.54±10.23）、（242.54±12.32）、（265.42±12.35），II 组中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值为 （473.64±10.42）、（243.12±12.24）、 （264.85 ±12.46）；3 组 的 FEV1（0～24 h）峰 值 、FEV1ACU 0～24 h、FEV1谷值进行比较，I组和 II组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；数值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组的总有效率为 65.63%、90.63%、87.50%，I组和 II组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；数值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与叶灵燕等[8]的研究结果总有效率65.45%、90.33%、87.23%保持一致性；表明，通过为患者使用噻托溴铵药物，患者的各项症状均能得到很好的改善，肺部功能得到恢复，不管剂量为 2.5 μg，还是 5 μg，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的各项功能均能得到很好的改善，因此，在临床治疗过程中，应再结合实际情况，为患者选取最佳的治疗方案。

综上所述，噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的应用效果均非常显著，改善了肺功能，提高了治疗效果，噻托溴铵值得哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者应用。