个性化护理在剖宫产术后切口护理中的应用

魏 威

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

剖宫产是指通过外科手段分娩婴儿，由于手术需将产妇腹腔与宫腔打开，行剖宫产术分娩的产妇术后腹部切口感染风险较高[1]。良好护理干预的实施，对于剖宫产术后切口不良反应具有预防干预效果，可促进产妇早日恢复。本组研究对我院收治的剖宫产产妇80例作为研究对象，对术后产妇切口护理方法及效果进行观察分析，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月～2018年6月期间收治的剖宫产产妇200例患者作为研究对象，产妇均在知情自愿条件下签署知情同意书，并经我院伦理委员会认可后开展本次研究。随机分为对照组与观察组各100例，对照组100例产妇最小年龄23岁，最大年龄45岁，平均年龄为（31.26±5.24）岁，孕周37～42周，平均孕周（37.25±1.64）周；观察组100例产妇最小年龄25岁，最大年龄43岁，平均年龄为（33.72±5.81）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.22±1.02）周；2组产妇的一般资料比较P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组剖宫产术后实施常规产后护理，给予患者哌替啶500mg，肌肉注射，使患者的产后切口疼痛有效缓解；术后暂停禁食，直至产妇术后肛门排气后方可进食，同时禁食清淡、易消化食物；对产妇的生命体征进行密切监测，术后6h协助产妇进行床上适当运动。

观察组在对照组基础上实施个性化护理干预，具体护理措施；①心理护理：多数性剖宫产分娩产妇均会出现不同程度的焦虑与抑郁等不良情绪，所以，护理人员在产后护理时需以温和态度积极与患者进行交流沟通，帮助产妇尽快进入母亲的角色中，并给予产妇必要的心理支持与鼓励[2]。②疼痛护理：告知产妇术后切口疼痛为正常生理现象，术后2d内可遵医嘱给予产妇服用止痛药，指导产妇学会用鼻呼吸，术后3d产妇的疼痛感会得到缓解改善。每日对切口进行常规消毒，若出现感染、愈合不良、切口开裂等不良现象时，应及时发现并告知医师进行针对性护理。③体位护理：术后产妇易出现诸多并发症，不利于切口愈合，也会加重切口疼痛感。术后6h，护理人员应指导患者处于平卧位，每隔2h帮助产妇翻身1次[3]；在产妇腹部应用温和手法进行环形按摩；避开手术切口用毛巾包裹热水袋放置于产妇腹部，保持切口处干燥。④制定科学的饮食护理方案，待麻醉完全消失后，护理人员应根据产妇的恢复情况科学制定每日营养食谱，指导产妇合理饮食，加速肠蠕动。术后7h产妇可流质饮食，例如蔬菜汤、米汤等清淡汤类，并逐渐恢复为普食。

1.3 观察指标

观察两组产妇术后至出院期间内并发症的发生情况，并统计并发症总发生率，记录两组患者的伤口愈合时间。采用我院自拟的护理满意度调查问卷进行问卷调查，总分为100分，90～100分为满意，70～89分为一般，70分以下为不满意，总满意度=（满意+一般）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（±s）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇并发症发生情况

观察组产妇术后出现出血者1例，床褥感染1例，并发症发生率为5%；对照组产妇术后出现出血者2例，床褥感染3例，肠梗阻3例，子宫切口开裂者1例，并发症发生率为22.5%；两组并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。见表1。

表1 两组产妇并发症发生情况对比（n，%）

2.2 两组术后切口恢复时间

观察组产妇术后切口恢复时间为（5.67±0.31）d，对照组产妇术后切口恢复时间为（8.64±0.56）d，两组切口恢复时间比较，观察组明显短于对照组，组间比较差异t=24.5528，P<0.05，存在统计学意义。

2.3 两组护理满意度对比

观察组与对照组护理满意度对比，观察组明显高于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。见表2

表2 两组产妇护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

剖宫产是有效解决孕妇难产的外科手术，可使母婴安全得到最大程度保证。目前，剖宫产技术已日臻成熟，具有较高安全性，但是由于此种术式仍属于创伤性手术，产妇术后易出现切口感染等并发症，易使产妇的住院时间延长，不利于产妇术后恢复。基于此，给予剖宫产产妇有效的护理干预，有助于切口愈合，促进产后恢复[4]。本组研究中给予剖宫产产妇实施针对性护理干预，即给予患者心理护理、疼痛护理、体位护理以及饮食护理，可缓解产妇的疼痛感、减轻心理压力，同时协助产妇按摩腹部周围皮肤，可促进切口周围血液循环，加速切口愈合，降低相关并发症的发生率，促进产妇早日痊愈康复。本组研究中观察组患者的并发症发生率低于对照组，切口恢复时间短与对照组，观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结果提示，相比于常规产后护理，针对性护理干预的开展，可降低剖宫产术后切口并发症发生率，缩短切口恢复时间，促进患者切口早日愈合，提高产妇对护理服务的满意度。

综上所述，给予行剖宫产分娩的产妇术后实施针对性护理，有利于切口加速愈合，减少并发症发生率，可缩短产妇住院时间，具有较高的推广价值。