PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策

王 宁，曹 红，谢 铭，余艳丽

（西安交通大学医学院第一附属医院血液内科，陕西 西安 710061）

PICC是一种经外周静脉插入并开口于中心静脉的导管，简化了穿刺过程，降低了穿刺风险、感染机率，延长了导管的留置时间，是一种极其重要的输液途径和方式，为医护人员提供了更多选择。为保证治疗的顺利完成，PICC导管的日常护理尤为重要。若是带管出院患者导管维护依从性差，维护不合理，则会引发并发症，甚至危及生命安全[1]。本文就PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016年9月～2017年9月在我院PICC换药的46例患者作为研究对象，其中男24例，女22例；年龄29～75岁，平均年龄（46.3±5.21）岁；胃癌11例，肺癌9例，食道癌8例，乳腺癌8例，肾癌4例，膀胱癌1例，其他肿瘤5例。

1.2 方法

详细记录每个患者出院后回我院门诊PICC换药导管维护情况、并发症情况，采用问卷形式，总结患者导管维护依从性差的因素，并采取相应对策解决。

2 结 果

46例PICC患者中，发生并发症10例，其中4例感染，2例皮肤过敏，2例回血，1例导管脱出，1例堵管。通过问卷形式，发现影响PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素主要有：经济条件差、文化程度低、年纪大、缺乏健康知识。具体如表1所示。

表1：PICC带管出院患者并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

有些患者由于经济原因，没有按医嘱到医院换药，有些患者由于年纪大，文化程度低，对健康宣教的内容难以理解，无法真正依从，大部分患者是由于缺乏健康知识，不重视治疗，没有真正执行出院前的健康指导。针对这些依从性差的患者，护理人员应对其加强护理，具体对策措施有以下几点：

①宣教语言通俗易懂

护理人员在进行健康宣教时，出院后的导管维护措施、注意事项等都应该用通俗易懂的语言，专业医学术语尽量不要使用，避免患者听不懂，而且对于老年患者和文化程度低的患者，要多讲几遍，确认患者听明白为止，并告知患者导管维护的重要性，让患者真正重视，才能主动配合。

②加强健康教育宣传力度

住院期间，护理人员应对患者进行PICC宣教，使患者明白导管维护的重要性。护理人员应掌握患者的基本资料，针对不同的患者，采取针对性的宣教措施，如老年患者、文化程度低的患者，同时要对其家属进行宣传，让家属共同维护导管。可以采用讲解、宣传手册、视频、海报、微信等方式进行宣传健康教育[2]。患者出院后，护理人员要定期电话随访，耐心解答患者的各种相关问题。

③鼓励家属共同维护导管

很多家属由于工作繁忙，无法尽心尽力照顾患者，甚至会找保姆，而大多数保姆的文化程度不高，对导管维护并不十分重视。因此，护理人员应鼓励家属更多的关心患者，帮助患者，重视导管维护工作，才能真正预防发生并发症。

④做好电话随访工作

患者在出院后，护理人员也应做好电话随访工作，了解患者导管维护的情况并进行指导，解答患者的相关疑惑，同时还要强调导管维护的重要性，督促患者，提高依从性[2]。

总而言之，PICC带管出院患者导管维护依从性的效果，对PICC的使用寿命有着非常大的影响，甚至影响到患者的治疗效果。因此，护理人员应对患者及家属做好健康宣教、导管护理宣教以及注意事项等工作，只有让患者和家属真正重视导管维护，提高依从性，才能真正预防减少并发症，减轻患者痛苦，有利于提高治疗效果。