临床护理路径在膀胱癌护理中的应用价值分析

朱红娟

（江苏省靖江市人民医院泌尿外科，江苏 靖江 214500）

膀胱癌发病率在泌尿系统疾病中占据首位，于膀胱黏膜发作，遗传、酗酒吸烟、长时间暴露于化学物质中等危险因素均可能诱发疾病[1]。临床通常采用手术切除治疗，但其间若护理不当均会对膀胱系统产生不同影响。本文主要对临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果进行分析，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将2016年1月-2017年12月我院收治的86例患者分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。其中男59例，女27例，年龄42-86岁，平均（64.18±6.59）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

43例对照组实施常规护理，密切观察患者病情变化，引导患者配合医护人员接受常规检查，指导患者健康饮食，培养良好作息习惯等。43例观察组实施临床护理路径，具体为：（1）制定临床护理路径。由科室主任、主治医生、护士长以及各护理人员共同组成护理路径小组。同时制定管理委员会以及指导评价小组，定期组织培训会或讲座，鼓励组织小组成员积极参加，培训内容包括临床护理理念、步骤、注意事项等。严格结合科室实际情况以及平时工作中存在问题制定临床护理路径表，内容涉及整个护理流程，做好排序工作与监督工作。定期召开临床路径管理评估会议，根据平时工作中出现问题及时调整计划，评估护理成本以及护理人员工作质量。（2）实施过程。在患者入院后由护理人员带领其完成各项常规检查与化验，结束后护送患者至病房，由责任护士实施入院护理。护理人员首先与患者保持有效沟通，了解患者生理、心理所需，评估患者病情、文化程度等，制定切实可行护理计划，向患者讲解临床护理路径、预期达到目标以及疾病相关知识等，获得患者及其家属的理解，消除紧张、恐慌等不良情绪。做好术前准备工作，禁忌患者吸烟饮酒，指导患者掌握深呼吸以及正确体位，锻炼其在床上大大小便能力。术后叮嘱患者保持造瘘口清洁干燥，指导患者评估肠功能恢复情况。路径表一式两份，分别放置于患者床头以及档案保存室，严格按照路径表执行护理工作，当完其中一项时做好记录，对于未完成项目表明原因。在实施护理期间，由指导评价小组对其护理工作进行监督、考核，及时发现其中问题并纠正。由管理委员会部门不定期进行抽查，建立惩罚机制，对于表现良好护理人员给予一定形式的表现，对于表现存在缺陷护理人员，应详细分析其不足之处，避免下次再犯。在患者出院时，叮嘱患者按时到院复查，注意饮食方面，多摄入新鲜果蔬，并且加大饮水量。

1.3 观察指标

（1）两组患者住院指标。包括住院时间、住院费用。（2）两组患者并发症发生情况。主要有膀胱穿孔、盆腔感染、出血等。（3）两组患者满意度。采用我院自制住院患者满意度调查问卷进行调查，主要考察护理人员服务态度、护理计划的落实情况等内容，该量表主要包括12项，每项分为非常满意、满意、不满意三个等级，非常满意：满意度≥95%，满意：满意度在60%～94%，不满意：满意度≤59%。（4）两组患者不良情绪评分。焦虑自评量表（SAS）中评分大于50即存在焦虑心态，抑郁自评量表（SDS）中评分大于53即存在抑郁心态。

1.4 统计学方法

本研究86例膀胱癌患者研究数据均采用SPSS15.0软件分析，计量资料（±s）采用t检验，计量资料用频数（n）或者率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05，表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者住院指标

观察组住院时间、住院费用分别为（11.03±2.27）天、（15326.52±329.76）元，对照组住院时间、住院费用分别为（14.26±2.03）天、（18045.38±416.32）元，组间比较具有显著差异（t=6.955、33.570,p=0.000、0.000）。

2.2 两组患者并发症发生率与护理满意度

观察组并发症发生率6.98%、护理满意度97.67%，对照组并发症发生率25.58%、护理满意度86.05%，组间数据经统计学比较具有显著差异（x2=5.460、3.888,p=0.019、0.049）。

2.3 两组患者不良情绪

比较观察组、对照组SDS评分、SAS评分，观察组均显著低于对照组（P<0.05），详见表1：

表1 SDS评分、SAS评分对比（s，分）

表1 SDS评分、SAS评分对比（s，分）

组别 例数 SDS SAS观察组 43 50.26±5.28 48.62±5.76对照组 43 59.37±5.33 55.68±6.02 t 7.962 5.557 P 0.000 0.000

3 讨 论

膀胱癌属于我国常见恶性肿瘤，临床主要采用手术治疗，但手术创伤大，且操作复杂，包含腹壁造口、尿流改道等内容，加大围术期并发症发生率，影响治疗效果[2]。临床护理路径是建立在疾病种类、诊断结果、治疗流程基础上的一种新型护理模式，根据患者所需制定全面化、系统化护理计划，依据计划为患者提供护理服务，保障护理工作有条不紊的进行，减少工作盲目性。同时护理人员不断提升自我护理技能，得到患者及其家属认可，对于缩短治疗时间具有重要作用。本文结果表明，观察组住院指标显著优于对照组（P<0.05），与以上分析一致。观察组不良情绪评分显著低于对照组（P<0.05）。分析其原因认为膀胱癌患病类型较为特殊，传统护理方式偏于机械化与惯性，患者在接受治疗过程中难免会产生焦虑，紧张情绪，心理特征随着治疗阶段发展而变化，临床护理路径提倡护理人员积极主动与患者交流，了解其心理情绪变化，采取亲切语气予以心理疏导[3]，帮助患者减少生活中存在难题，平缓患者心理情绪，鼓励患者从悲观情绪中走出来，维持良好护患关系。患者能够积极配合医护人员工作，按照医嘱规律服药，培养良好生活作息，降低并发症的发生。故在实施临床护理路径后，观察组并发症、护理满意度指标均显著改善（P<0.05）。说明临床护理路径能够充分考虑患者平时治疗所需，并采取积极措施予以应对，降低围术期并发症的发生，增加患者对于医护人员信任感。

综上所述，将临床护理路径应用于膀胱癌护理中，可消除患者不良情绪，降低并发症的发生，缩短治疗时间，提供患者护理满意度，值得在临床上推广应用。