会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用

赵凤英

（广西壮族自治区桂林银海医院，广西 桂林 541003）

引 言

阴道分娩属于正常生理的自然规律的一种分娩方式，然而孕妇妊娠期间，为了有效的避免出现会阴裂伤的症状，选择阴道侧切，但是盲目的会阴侧切，可造成一定程度上加剧产妇疼痛、不适感，严重的影响身体康复。无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿 ，目前，广泛的应用会阴无保护接生技术，能够显著的缓解产妇的疼痛，有利于身体的早日康复，临床效果显著[1]。抽取1556例阴道分娩的低危孕产妇进行探讨，开展会阴无保护接生技术，取得显著的效果，体会如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

2018年4月至2018年10月收治拟经阴道分娩的1556例，其中顺产的产妇1487例按就诊序号随机将其分为对照组743例和观察组744例。两组产妇初产妇883例，经产妇604例，单胎，足月，头位，无妊娠合并症，且估计胎儿体重<3500g。其中对照组年龄20～38岁，平均（25.72±2.31）岁；孕周37～41周，平均（39.50±1.48）周。观察组年龄21～39岁，平均（25.83±2.19）岁；孕周37～41周，平均（39.70±1.34）周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组选择会阴保护助产护理

分娩前，护士将会阴保护助产方式的相关知识介绍给产妇，从而获得其信任感。指导产妇选择卧位或半卧位，助产士站在右侧实施助产护理工作，当宫口开全后，引导其正确呼吸以及用力，当胎头拔露会阴后联合紧张时，立即进行会阴保护[2]。针对可能撕裂产妇会阴、胎儿较大，胎头位置不正、或胎儿宫内缺氧时，实施侧切或正切方式，助产士使用右手肘支撑在产床，借助大鱼际肌紧贴在会阴部给予保护，手指并拢把臀部朝上托起，左手下压胎儿枕部，慢慢的使胎头下降，宫缩时手掌紧贴，无宫缩时放松手掌，直至分娩顺利结束。

1.2.2 研究组选择会阴无保护接生技术护理

主要包括：当胎头拔露时，助产士指导产妇进行有效的屏气，时间短，重复进行，进而能够有效扩张阴道。当胎头着冠时，选择枕骨在耻骨弓下娩出为支点，促使胎头俯屈，右手食指与无名指慢慢的压迫胎头枕部，拇指放在胎头前方，有利于胎头俯屈，促使其慢慢的下降。助产士必须保持良好的工作态度，保持耐心，指导产妇正确的用力方法，赢得产妇的积极配合。胎头娩出时，引导其宫缩时张口呼气，告知禁忌用力，宫缩间歇适量的利用腹压，不需要实施会阴保护，两手共同控制的胎头速度。胎头大径线娩出必须减慢，避免胎头娩太快，保持胎头以最小的径线（枕下前囟径），慢慢的通过阴道口。促使胎头复位与外旋转，保持胎儿双肩径以及骨盆出口前后相同，两手置胎儿颈部在宫缩间歇时，慢慢的娩肩，指导双肩娩出，顺利结束分娩。全程重视胎儿自然的、缓慢的娩出，防止娩出过快造成会阴部裂伤。

1.2.3 效果判定

①疼痛评分，最高分10分；②护理工作满意度，共100分。③产后出血率：产后24h出血＞500ml。

1.2.4 数据处理

以上对比数据采用SPSS23.0进行数据处理，采用t检验和x2检验，P<0.05为准，差异明显，具有临床对比价值。

2 结 果

经过实践比较分析发现，研究组开展无保护分娩技术护理后，对比两组的会阴伤口损伤的情况，疼痛程度、产后出血率及护理工作满意度远远强于对照组，差异明显，存在临床对比价值（P<0.05），具体情况见表1、表2。

表1 两组产妇会阴伤口情况（n）

表2 患者护理效果比较[s, n(%)]

表2 患者护理效果比较[s, n(%)]

组别 例数 患者满意度 疼痛评分 产后出血率研究组 744 98.45±1.40 7.20±1.29 11（17.0）对照组 743 91.45±2.80 9.03±0.84 23（35.8）P<0.05 <0.05 ＜0.05

3 讨 论

为了防止分娩造成的会阴裂伤，简介分娩疼痛，促使产妇顺利的分娩，临床上通常选择会阴切开术，然而更会造成术后疼痛，不利于身体的康复。所以，此种措施存在局限性，更应该强调阴道分娩[3]。会阴无保护接生技术讲的是，助产士引导产妇正确用力，合理的控制胎儿娩出速度，促进分娩。同时就可能减少会阴裂伤，能够明显的提高患者满意度，保持自然分娩的胎儿体质更佳[4]。

本报告结果显示：研究组的产程疼痛及患者满意度、会阴裂伤等，远远的强于对照组，差异显著（P<0.05），存在临床对比价值。充分证实了，对于低危孕妇正常分娩中应用会阴无保护接生技术，降低疼痛及产后出血率，降低会阴裂伤率，具有积极的临床价值。