提高社区老人用药依从性的护理研究

熊 甜，何华英，周雁琼*

（武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科，湖北 武汉 430030）

随着社会老龄化的发展，老年人的用药安全已日益引起世界各国的广泛关注。老年人由于多病共存、多重用药，记忆力、理解能力等机体功能减退，极易发生用药完全问题[1]。我国由于社区家庭照护系统有待完善，大多数老年人以居家养老为主。本研究旨在通过电话随访这一延续护理方式，探究提高居家老年患者的用药依从性的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3-12月在某三甲医院心血管内科病房出院的老年患者为研究对象，进行类实验研究，将2017年3～7月出院的150例患者设为对照组，2017年8～12月出院的141例患者设为干预组。对照组男78例，女72例；年龄60～85（69.6±6.1）岁。干预组男70例，女71例；年龄60～86(70.1±6.2)岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组老年人按常规由管床医生在患者出院前对其进行用药指导，带药回家服用。

1.2.2 干预组

干预组老年人在常规的基础上，免费获得一个药盒和一张个体化的用药信息卡，研究者根据用药信息卡指导老年患者，将口服药提前一周装入药盒以规律服药；告知患者按时、按量服药的重要性；病情好转或严重时，不可自行随意调整用药，应及时就医、咨询专家意见。

1.2.3 电话随访

两组患者出院两周后，均由研究者采用Morisky用药依从性量表对其进行电话随访，了解其居家用药依从性。Morisky用药依从性量表是Morisky[2]等人在1986年提出，被广泛应用于需长期服药患者的用药依从性研究，由四个条目组成，总分为0-4分：0分，表示用药依从性好；1-2分，表示用药依从性一般；3-4分，表示用药依从性差。且出于伦理考虑，两组患者在电话随访中反映的居家用药问题，调查员均给予个性化的健康教育，帮助患者建立治疗的信心。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计描述和Wilcoxon秩和检验，检验水准α= 0.05。

2 结 果

在两周后的电话随访中，有干预对象表示，用药信息卡一目了然，能指导其正确服药，也有部分老年人表示，药盒便于外出按时准确服药。

干预组老年人的用药依从性明显高于对照组老年人（Z=-5.849，P= 0.000）。（详见表1）

表1 老年患者在出院两周后的居家用药依从性

3 讨 论

老年人随着年龄增加，记忆力退化，身体各器官功能也逐渐衰退，往往合并多种慢性疾病，且服药种类多、时间长，甚至终身服药，是药物不良事件的高危人群[3]。对于心血管疾病的老年患者而言，长期、按时、规律地服药是保证疗效、提高生活质量的重要前提[4]。

在本研究中，研究员在干预对象出院时，免费发放一个28格一周储药盒和一张个体化用药信息卡，同时对其进行用药指导，以提高患者的用药依从性，表1显示，干预组老年人的居家用药依从性明显高于对照组老年人。

综上所述，对老年慢病患者发放药盒与个体化用药信息卡，并进行针对性的健康教育，能提高其居家用药依从性，从而减轻社会负担。