层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用效果研究

赵春媛

江苏省常州市儿童医院感染性疾病科，江苏常州 213000

肺炎作为小儿时常发生的临床疾病，有关临床研究显示[1]，小儿肺炎主要占国内发病率为70%，该病的发病机制主要是因为过敏、病原体或吸入所导致的肺部病变，临床主要症状有神经系统、循环、呼吸及消化等方面的，临床上若不进行及时有效的治疗，会损伤患儿的肺功能，进而发展成为重症疾病。层级护理主要指的是对护理人员开展分层式管理，针对不同层级护士开展有效的分工，进而提高护士的护理效率，进而满足患儿家属的相关需求[2]。该次研究针对2017年11月—2018年3月期间该院收治的80例肺炎患儿开展层级链式护理干预，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的80例肺炎患儿进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入40例。

实验组，男：女，18:22，年龄区间为 1～10 岁，平均（5.21±1.25）岁；病程区间：1～4 d，平均（2.14±0.12）d。对照组，男：女，20：20，年龄区间为 1～11 岁，平均（5.96±1.36）岁；病程区间：1～5 d，平均（2.58±0.13）d。 该次研究均得到医院伦理会同意，两组患儿的一般资料（性别、年龄、病程）差异无统计学意义（P＞0.05），结果中的观察指标可展开对比。

入组标准：所有患儿经检查均符合小儿肺炎的临床诊断标准；所有患儿均得到家属同意；所有患儿的临床资料全部完整[3]。

剔除标准：剔除诊断为重症肺炎的患儿；剔除高热不退同时合并心、肝、肾等全身器质性疾病的患儿；剔除具有药物过敏史的患儿；排除合并过敏性鼻炎和慢性咽炎的患儿。

1.2 实验方法

对照组：开展常规护理干预。实验组：开展层级链式护理干预，（1）护士分级①N1A级护士：主要指的是护理专业毕业，护理岗位工作1年以下护士，可开展基础护理；②N1B级护士：主要指的是护理专业毕业，护理岗位工作1年以上护士或护师2年内，可结合医嘱开展对应的护理措施，可提供整体护理，具备危重患儿的抢救技能，可独立值班；③N2A级护士：护理岗位工作3～6年，且已聘护师2年以上，具备较强的专业知识以及技能，能够独立应对突发情况可自行评估；④N2B级护士：护理岗位工作6～8年且已聘主管护师2年以内，具备较强的专业技能，可独立抢救危重患儿，可对下级护士开展管理；⑤N3A级护士：护理岗位工作8年以上且已聘主管护师2年以上，自身具备良好的带教能力及沟通能力，同时承担护生的教学任务，可及时观察疑难危重的患儿；⑥N3B级护士：护理岗位工作8年以上且已聘副主任护师3年以内[4]。（2）链式护理干预：护士长可结合科室内的具体情况，可将护士分成2个护理小组，可根据护士的程度进行合理搭配，在患儿入院后至出院前开展链式护理，入院后，可由责任护士热情接待患儿以及患儿家属，同时需要积极安抚家属的情绪，结合各职责开展积极有效的护理，护士需要严格遵医嘱开展护理操作，小组人员可结合患儿的基本病情、年龄以及身体情况设置各项警报值，指导值班护士高度重视且加强对患儿的观察。医护人员需要熟悉掌握患儿的身体情况，可每隔1 h开展指标监测，主要对患儿的脉搏、心率、呼吸和体温进行观察，及早预防并发症。另外，因为患儿年龄较小，治疗和护理需家属开展积极的配合，医护人员需要积极加强对家属的健康教育，可耐心讲解肺炎的临床知识，具体阐述疾病的治疗和护理相关注意事项，采用实习和演示等方式开展及时的护理指导，进而提高护理技能的熟练度，共同发挥有效的协同作用，在护理整个过程中，临床医护人员需要尽可能满足患儿的相关合理需求，主动建立护患关系，取得患儿的基本信任，同时需要耐心倾听患儿家属对其治疗看法，引导患儿家属及时纠正错误观念，鼓励其相互沟通，形成良好的交际圈[5]。

1.3 观察指标

①护理满意度：采用该院自制问卷对所有患儿的满意度开展调查，发放80份问卷，回收率为100.00%。满意：总评分＞90分，基本满意：总评分70～90分，不满意：总评分＜70 分[6]。

②临床症状消失时间：有肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间及住院时间等。

③护理质量：主要有护士服务态度、健康教育、心理护理、病区环境、责任心以及护理技术等，评分区间为0～3分，得分越高，表明患儿的护理质量越好。

1.4 统计方法

该次研究中，采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料为临床症状消失时间以及护理质量，计数资料为家属满意度，前者用（）表示，t检验，后者用[n（%）]表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评定护理满意度

对比对照组（75.00%），实验组患儿的护理满意度升高（95.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 评定护理满意度

2.2 评定临床症状消失时间（实验、对照组）

对比对照组，实验组患儿的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间及住院时间缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 评定临床症状消失时间[（），d]

表2 评定临床症状消失时间[（），d]

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2.3 评定护理质量（实验、对照组）

对比对照组，实验组患儿的护理质量改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3 评定护理质量[（），分]

表 3 评定护理质量[（），分]

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3 讨论

小儿肺炎在可发生于一年四季，但是主要发生于冬春寒冷季节或者气候骤变时。因为小儿呼吸道发育不够成熟，另外抵抗力较为薄弱，使得肺炎发病率不断升高，临床上若不进行及时有效的治疗，可直接导致患儿发生死亡。2010年以来国家卫生部积极提倡开展有效的优质护理服务，提高医院的服务水平，进而增加患儿的护理满意度。常规的护理干预模式中，护士不论资历高低均可开展有效的护理工作，使得工作积极性逐渐下降，进而不能够保证护理质量[7]。

层级链式护理可作为优质护理的一部分，主要是明确各层级任职资格以及工作职责，进而强调责任护士发挥的核心，从而有效发挥护理骨干等用途。上述研究中，对比对照组（75.00%），实验组患儿的护理满意度升高（95.00%）；实验组患儿的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间及住院时间缩短；实验组患儿的护理质量改善显著（P＜0.05），表明层级链式护理模式可积极有效的提高患儿的疗效。相对于传统护理模式具有较多的优势，传统护理模式中护士主要开展相同的护理工作，没有结合护士的资质学历高低进行有效的划分，使得部分护理人员的工作积极性较差，无法保证较好的护理质量。层级链式护理的核心内容主要是强调责任护士发挥一定的核心作用，直接明确各层级护理人员的工作职责与以及任职资格，进而充分发挥护理骨干的带头作用。通过开展层级链式护理模式进行干预，可促进其形成较好的激励机制，进而实现人力资源的优化分配。同时定期对护理人员学历、护龄以及工作能力等进行考核，结合考核结果展开层级划分，促进患儿的提高责任意识，确保护理人员能够胜任自己对应的岗位，最大程度上提高工作效率。潘秀云[8]研究中，观察组患者的发热时间（2.88±0.99）d，肺啰音消失（6.25±1.47）d，咳嗽消失（6.58±1.75）d，住院时间（7.98±1.24）d，对照组发热时间（4.95±1.23）d，肺啰音消失（8.43±1.86）d，咳嗽消失（7.85±1.60）d，住院时间（9.52±1.17）d（P＜0.05）。与该次研究结果一致。

综合上述，对小儿肺炎开展层级链式护理干预，可明显提高患儿家属满意度，缩短临床症状消失时间，提升护理质量，值得临床深究。