NT-proBNP检测在甲亢性心脏病早期诊断中的应用价值

2019-01-18朱清华

中外医疗 2018年34期

朱清华

长春市第二医院检验科，吉林长春 130062

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进性心脏病的简称，是由于体内甲状腺病理性分泌过多的甲状腺激素，对心脏产生了毒性作用，从而引起心律失常，心力衰竭，心腔扩大以及心绞痛等较多的不良症状和体征的心脏病[1]。常常会引起心脏结构和功能的病变，影响血液循环，严重者可导致死亡。甲亢性心脏病的临床诊断首先要符合甲亢的诊断，其他的辅助检查也很重要，例如T4，T3的水平也是重要的检查指标[2]。因此，对于甲亢性心脏病的早期诊断对治疗患者有着中药的作用，不仅提高了治愈性，也改善了患者的预后治疗。而血清中的NT-proBNP水平变化在治疗甲亢性心脏病前期过程中有着重要的检测意义，更有着广泛的研究[3]。2015年1月—2017年3月接受治疗的不同人群的血清NT-proBNP水平变化来测定甲亢性心脏病早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受治疗的102例甲亢性心脏病患者，男性65例，女性37例，年龄均在22～80岁，平均年龄均在（42.12±5.88）岁，确诊为甲亢 102例患者中，男性42例，女性60例，年龄均在22～80岁，平均年龄为(44.42±6.12)岁。而对照组的同期102名健康体检者男性54名，女性48名，年龄均在22～80岁，平均年龄为(38.42±6.12)岁。该次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加该次临床研究，患者及其家属签署知情同意书。将这些患者的年龄、性别等资料进行对比分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

根据研究的要求需要满足：①甲亢性心脏病组，除去根据临床上的诊断确诊的甲亢性心脏病患者，也要满足无其他原发性或继发性的心功能损伤的疾病的患者才能入选。②甲亢组，除去临床诊断确诊的甲亢患者，也要满足无原发性或继发性的心功能异常的患者，以及不是由于药物引起的甲亢患者。

1.3 方法

1.3.1 血清中FT3、FT4水平的测定运用指定的电化学发光检测仪及其配套的试剂盒，按照说明书的要求对血清中的FT3、FT4水平进行测定，并做下记录。

1.3.2 血清中NT-proBNP水平的测定所有的接受检查的甲亢性心脏病患者在检查当天清晨需要空腹抽取静脉血3 mL，待血液凝固后，并且在2 h内进行离心分离血清，且离心机的设为4 000 r/min，5 min。而后继续采用指定的电化学发光检测仪及其配套的试剂盒[4]，按照说明书的要求对血清中的NT-proBNP水平进行测定，并做下记录。

1.4 统计方法

将所有的数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析处理，计数资料以百分数（%）来检验标准差（），计量资料 t检验；而 NT-proBNP 水平与数据的关系运用线性分析来观察，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据选取的实验研究的统计分析得到见表1。

根据表格可发现，甲亢组与甲亢性心脏病中血清中FT3、FT4水平相差不大，因此不具有可比性，即无统计学意义（P＞0.05）。3组血清NT-proBNP水平相差较大，组与组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。同时甲亢性心脏病组患者的血清NT-proBNP水平明显增高。

3 讨论

甲亢心脏病发病率较高，一般是在甲亢的基础上所患的一种心功能障碍疾病，尤其以老年人多见。它是由于体内甲状腺病理性分泌过多的甲状腺激素，对心脏产生了毒性作用，从而引起心律失常，心力衰竭，心腔扩大以及心绞痛等较多的不良症状和体征的心脏病。常常会引起心脏结构和功能的病变，使心脏长期处于高负荷状态，从而影响血液循环，严重者可导致死亡[5]。

甲亢性心脏病的临床诊断首先要符合甲亢的诊断，其他的辅助检查也很重要，例如T4，T3的水平也是重要的检查指标。而血清中的NT-proBNP水平变化在治疗甲亢性心脏病前期过程中有着重要的检测意义[6]，因为甲状腺功能异常可通过直接促进心室产生和分泌NT-proBNP从而使得NT-proBNP水平明显增高；同时甲亢患者的由于血液动力学的改变使得心脏静脉回流增多，导致心脏长期处于高负荷状态，也使得NT-proBNP水平增高。那么NT-proBNP是怎么来的呢？它主要来源于心室，室壁张力的改变以及长期超负荷状态都会使得NT-proBNP水平释放增多[7]。所以临床上通过测定NT-proBNP水平的变化来反映患者心室的容积的变化以及压力负荷的改变，因此，NT-proBNP水平的测定对于甲亢性心脏病的早期诊断对治疗患者有着重要的作用，能够根据患者血清中NT-proBNP水平的变化程度来检测是否患甲亢性心脏病，对于这种简单的检测不仅提高了治愈性，也改善了患者的预后治疗。

根据实验选取的患者进行检测分析，发现甲亢组与甲亢性心脏病中血清中FT3、FT4水平相差不大，因此不具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲亢组的血清 NT-proBNP 水平为（268.32±156.35）pmol/L，对照组为（48.69±25）pmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时甲亢性心脏病组患者的血清NT-proBNP水平明显增高，表明与徐维[8]甲亢组的血清NT-proBNP水平为（267.86±155.97）pmol/L，对照组为（47.98±23.00）pmol/L结果一致。