临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究

张强

南京市江宁区中医医院检验科，江苏南京 211100

有学者多次研究，总结糖尿病患者的病症特征主要表现为：慢性高血糖，对这一发病情况进行分析，主要从两方面：胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗，就目前的情况看，糖尿病仅次于心血管疾病和肿瘤[1]，在非传染性疾病中排名第三，由于这类病症具有隐匿性发病的特征，所有患者在发病后，自身的健康会受到严重的影响，为此，需要对患者实施有效的诊断[2-3]，这样才能够为患者后期治疗奠定基础[4]。糖尿病患者血糖较高而继发相应的代谢障碍，致使下肢动脉造成供血不足，进而引发下肢动脉病变，该疾病具有较高的致残率。因此临床上及时诊断、早治疗能够降低患者的致残率。基于此，该文就针对常规检验与生化检验应用在糖尿病诊断中的临床价值进行分析，特此方便选取该院在2015年3月—2017年2月收治的82例糖尿病患者进行研讨，分别对患者实施检验，根据检验结果得出检验的有效率，为临床提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的糖尿病患者82例作为此次研究对象，按照检验方式的不同将患者分析研究组与对照组，每组患者41例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。其中研究组中男21例，女20例，年龄区间为26～64岁，中位年龄（35.63±4.14）岁，最长病程 14年，最短病程 0.8 年，平均病程（3.72±1.83）年，学历方面：大专及以上学历19例，高中学历12例，初中学历10例；对照组中男24例，女17例，年龄区间为28～66岁，中位年龄（37.16±3.97）岁，最长病程 13 年，最短病程 1.2 年，平均病程（4.13±1.21）年，学历方面：大专及以上学历16例，高中学历11例，初中学历14例，对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采取生化检验，采取受检人员清晨空腹静脉血5 mL，应用全自动生化分析仪，患者应用的仪器型号为日立-7180，对患者糖化血红蛋白，血清甘油三酯（其正常值范围为0.21～1.76 mmol/L）、糖耐量试验以及空腹血清葡萄糖指标进行测定，利用高效液相色谱法以及MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪进行检查，选取受检人员2 mL静脉血，将融入150 g/L肝素水溶液10 μL硅化玻璃试管中，均匀混合进行抗凝。

对照组则采取常规的尿液检验法，即干化学葡萄糖氧化酶法，检验仪器为FUS-1000尿分析仪[5-6]，由迪瑞公司生产。

1.3 观察指标

比较两组的临床检验结果，并将其与诊断的结果做比较，得出检验有效率。若检验的结果与诊断结果相同，则表明检验有效，若不同，则为无效。

1.4 统计方法

所有患者的临床资料均应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，临床诊断率等计数资料以[n（%）]的形式表示，数据用 χ2检验，而计量资料用（）的形式表示，并采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检验后，研究组患者中与临床检验结果一致的患者有39例，约占比例为95.12%（39/41），对组患者中有28例与临床检验结果一致，比例约为68.29%（28/41）。两组比较存在显著统计学意义，另外，对两组患者不同方法检验的结果见表1。

表1 两组检验有效率的结果比较

3 讨论

糖尿病属于内分泌系统疾病，临床中对该病症的病因进行分析，主要表现为两方面：第一，遗传因素，第二，环境因素[7]，男性的发病率显著高于女性，且多发生在中老年人群中，有相关调查显示：年龄在20岁以上的女性糖尿病概率（8.8%）显著低于男性（10.6%）[8]，糖尿病患者机体新陈代谢也产生了异常现象，致使胰岛素分泌不足，进而使得其体内糖代谢出现失调现象，而血液中的葡萄糖值明显大于正常值。糖尿病患者在患病初期并无显著症状，因此极易被忽略，伴随患者病情的发展，其蛋白质以及脂肪的代谢会产生异常，对其肾脏以及心血管造成了一定的损伤。病情严重的患者还会出现肾功能衰竭以及失明等相关并发症，对患者的生命造成了一定的威胁。而临床中对糖尿病治疗需要一定的时间，不单单会给患者带来一定的心理负担，同时还会加大了患者的经济支出。若患者患有糖尿病后，不能及时接受治疗，则就会有以下表现：微血管病变与大血管病变，若病情严重，患者还会出现心血管时间和肾功能衰竭等。

近几年，糖尿病患者呈现明显上升的趋势[9]，未能得到及时治疗导致出现心血管事件的几率显著上升，有学者报道，其占据总事件的70%以上[10]，为此，应该加大对糖尿病的诊治工作。

在以前的临床检验中，主要通过尿检法对糖尿病进行检测，但是其与临床诊断的结果表现出来的一致性不高，所以导致部分患者不能立即确诊接受治疗，加重了患者的病情。现阶段，医疗技术逐渐得到了改进与创新[11]，导致我国临床糖尿病的检测方法也得到了突破。生化检验逐渐应用到了临床检验中，且取得了显著的效果。临床中生化检验的仪器主要通过全自动生化分析仪来完成，具有操作简单便捷的特点，同时还能够对患者的糖化血红蛋白以及血清甘油三酯等临床指标进行测定，这样不仅缩短了检验的时间，还有效减少了检验人员的工作量。血清蛋白N末端及葡萄糖在机体中，会产生糖基化反应，大约90%会相互结合清蛋白链内的赖氨酸189位，导致高分子酮胺结构形成，产生糖化血清白蛋白，大于90%的含量，因此在糖化血清蛋白整体水平中糖化血清白蛋白占有重要的位置。对患者检测糖化血清白蛋白，可鉴别和判断糖代谢紊乱状态，此检测结果作为医生的判断依据，判断患者的病情变化，因而对治疗方案进行制定。对糖尿病患者应用糖化血清白蛋白检测技术，可有效判断高血糖的类型，是糖尿病诊断的重要诊断方法。糖化血清白蛋白也会造成冠状动脉粥样硬化性心脏病。糖化血红蛋白是人体葡萄糖与血红蛋白基于酶催化下形成的化合物，检测糖化血清白蛋白也可有效鉴别妊娠期糖尿病和孕期高血糖，患者饮食情况不会影响糖化血清白蛋白，同时血红蛋白、胆红素、肌酐、尿酸也不会对结果产生影响，时间、血红蛋白化情况以及到血糖水平等都会影响中糖化血红蛋数量，相比于其他指标，检测糖化血清白蛋白可靠性和准确性更高，在整个红细胞生长过程中糖化血红蛋白具备比较稳定的性质，能够对患者血糖水平进行准确反应。

高严[12]相关研究中，将糖尿病患者分为观察组（采取生化检验方法）及对照组（采取常规检验方法），将检查结果与临床检验结果一致作为诊断有效标准，发现观察组患者的诊断有效总计率为96.72%，对照组患者的诊断有效总计率为85.25%，组间比较差异明显。在该次研究中，研究组检验后与临床检验结果一致的患者有39例（95.12%），对照组检验后有28例与临床检验结果一致（68.29%），组间比较差异明显。高严[12]相关研究和该文结果呈现相似性，表明该文研究结果的有效性。由此可见，生化检验法诊断糖尿病的诊断高于常规检验法。

综上所述，生化检验属于新型检验手段，将其应用在糖尿病的诊断中，能够有效提高患者的临床诊断有效率，生化检验后，各项数值的实际检验结果能够有效反映出糖尿病患者的恢复情况，而空腹血清葡萄糖水平则能够准确反应患者血糖的实际变化情况，糖尿量，则能够对患者的病情进行分析，若糖耐量降低，患者的病情将转为真性糖尿病，而血清甘油三酯则能够判定患者是否出现了糖尿病，若血清甘油三酯的检测结果明显升高，则判定患者出现了糖尿病。