肿瘤患者放疗期功能锻炼依从性的分析及护理

王丹

蚌埠医学院第一附属医院放射肿瘤科，安徽蚌埠 230000

大部分的肿瘤患者首要采取的治疗方式就是放射治疗法，随着我国医学水平的不断发展，该项治疗技术也在逐渐成熟。目前该项技术在临床上被广泛应用，由于其的有效应用早期肿瘤患者平均可达到5年以上的生存时间，其生存率超过90%，但是在接受放疗的过程中，肿瘤患者的生活质量与其对功能锻炼的依从性有很大的关系[1]。虽然功能锻炼的益处得到了临床医生的认可，但大多数患者仍然不能够长期地坚持功能锻炼，甚至是拒绝，而患者对功能锻炼的依从性取决于多方面因素的影响，其中医护人员的管理与监督指导、患者家属的支持与鼓励是主要的因素。因此，该文研究为了研究肿瘤患者放疗期对功能锻炼的依从性的现况，同时分析其影响因素，方便选取了该院2017年1月—2018年7月接受诊治的肿瘤患者58例进行试验研究，取得了很满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院进行剖宫产术的患者58例进行试验研究，按照随机分配的原则将其分为两组，每组29例。纳入标准：①符合肿瘤学的诊断标准；②患者年龄在65～80岁之间；③患者需对治疗方案以及调查方案知情并且同意[2]；④居住与该市或暂居于该市，以便于访问研究结果。排除标准：①伴有精神疾病、意识不清晰以及不能积极配合的患者。②知情后不同意参加调查的患者[6]。③运动系统受到损伤，不能正常进行运动。其中对照组29例，其中男19例，女10例，年龄范围为27～69 岁，平均年龄（60.5±2.9）岁，平均体质量（54.9±3.1）kg；研究组29例，其中男21例，女8例，年龄范围为 28～68 岁，平均年龄为（60.4±3.2）岁，平均体质量平均体质量（53.4±3.4）kg；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，均知情同意该研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理方案，听从医护人员的嘱咐，正常规律进行运动。研究组患者在对照组患者常规护理的基础上，增强功能锻炼。具体方法如下：运动干预。在医护人员的指导下，根据不同肿瘤患者的不同情况，患者需要进行不同程度的功能锻炼，避免因过度运动导致患者身体不适[3]。一般情况下，规定在餐后的1 h后进行锻炼20 min左右，功能锻炼的动作也需要根据不同肿瘤患者的情况来制定，每餐过后都进行运动，每周至少坚持4 d，锻炼强度的大小可以凭借最大心率来判断，一般控制最大心率在170次/min左右，为合适的范围。敢于实践为5个月。

1.3 观察指标

护理满意度评价，护理满意度以问卷评分的方式进行评价，总分为 100分，80～100分为满意，60～80分为基本满意，低于60分则为不满意。

功能锻炼的依从性评价，同样采取问卷调查的方式调查肿瘤患者放疗期对功能锻炼的依从性。医护人员随时观察肿瘤患者的功能锻炼动作是否到位，同时对于不正确的动作进行纠正。给每一例肿瘤患者建立属于个人的功能锻炼小档案，定期对比患者的功能锻炼情况，同时给予评分。其中，完全依存，说明患者能够完全根据医护人员指导动作进行正确的功能锻炼；部分依从，能正确进行部分的功能锻炼动作，有时存在动作缺少的情况，有时锻炼次数不够；不依从，偶尔进行锻炼或不锻炼。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，研究组护理满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 研究组和对照组护理满意度对比[n（%）]

经护理干预后，研究组患者对功能锻炼依从性明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组患者对功能锻炼依从性对比[n（%）]

3 讨论

影响肿瘤患者放疗前期功能锻炼依从性的因素有以下几点：①锻炼的复杂性和时间，由于大部分肿瘤患者需要接受放射治疗的部位均属于机体内较为重要的组织器官，会影响到其周围的众多关节、血管以及肌肉，因此导致复杂性强的锻炼动作较难完成[4]。除此之外，肿瘤患者一般接受放射治疗持续的时间周期很长，也就意味着患者需要长久的进行功能锻炼，有些患者甚至需要坚持数十年。相关医学研究结果研究表明，肿瘤患者在接受放射治疗时，其功能锻炼的依从性和治疗方案的复杂性呈负相关，同时与治疗时间呈正相关，也就是说治疗时间越长患者依从性越差。②家庭成员的支持[5]。患者的家属对患者进行功能锻炼的依从性影响很大。若患者不能够得到家人全方面的鼓励与督促，会造成患者对功能锻炼依从性都有较强的负面情绪。也有相关研究表明，肿瘤患者接受放射治疗的过程中，有家属陪伴与监督的患者，其对功能锻炼的依从性明显优于无固定家属或无家属陪伴的患者。③医护人员的督促和定期检查。肿瘤患者的主治医生和医护人员需要定期叮嘱和监督患者进行功能锻炼，护理人员及时的监督与检查，能够有效地提高患者对功能锻炼的依从性。④患者个人情况以及疾病的认识程度。患者的年龄、文化水平和经济状现状等情况都会影响到肿瘤患者的依从性。通常情况下，老年人对功能锻炼的依从性较差，其原因是因为多数老年人的文化水平较低，其沟通与理解能力相对较差，其对治疗后的生存时间与生活质量考虑的较少，所以导致其依从性低。有些肿瘤患者对疾病的认识不够充分，总认为肿瘤就是不治之症，导致对治疗方案的不理解，也不能理解功能锻炼的实际目的，其功能锻炼的依从性相对较差。另外，参照相关研究数据，文献中显示，患者对功能锻炼的完全依从性仅为38.4%，不依从率达到30.7%，由此可见，该文研究数据中对照组完全依从率为51.7%，部分依从率为20.7%，不依从率为24.6%；研究组完全依从率为68.9%，部分依从率为20.7%，不依从率为10.4%；研究组患者对功能锻炼依从性明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。发现文中的功能锻炼发过誓更利于患者的恢复，值得推荐应用。

为了提高肿瘤患者对功能锻炼的依从性，临床上通过以下几点进行护理。①医护人员长期督促和管理，肿瘤患者在接受放射治疗时就立即开始功能锻炼，根据不同患者的不同情况进行反复的测量和评价[6]。在进行指导时可以进行相应的示范，这样能够让患者更加容易理解。②建立良好的医患关系。良好的医患关系可以明显地提升患者功能锻炼的依从性。医护人员业务素质与能力的提升，是保证患者依从性提升的重要前提[7]。③家庭成员的支持与鼓励。充分发挥和利用家庭成员的支持作用，让患者向家属吐露心声，家属在了解患者的心理活动的同时给予陪伴，通过一些开导性的话语进行鼓励。严格做好督促者及支持者的双重角色。④加强患者出院后的指导和随访。患者出院时对患者进行全面的评估，包括各项指标[8]。将锻炼方法整理成书面材料交给患者家属，并且叮嘱家属做好出院后的护理工作，提醒其及时到医院进行复查。在患者出院后定期每月2次电话随访，复查时面对面指导锻炼，全面了解患者的情况。该文研究结果显示，研究组护理满意度为48.3%，基本满意度为44.8%，不满意度为6.9%；对照组组护理满意度为27.6%，基本满意度为48.3%，不满意度为24.1%；由此可见，研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在常规护理措施基础上增强功能锻炼可提升肿瘤患者接受放疗时的治疗有效率，同时还有利于提高患者对护理的满意度以及对功能锻炼的依从性，值得在临床上推广使用。