孕激素预防或治疗妊娠疾病的有效性评价

黎锋华

福建省医科大学附属医院（三明市第一医院）妇产科，福建三明 365000

在妊娠期间出现且与妊娠有一定关系的疾病就是妊娠病，其不止对孕妇的健康有影响，对于胎儿的发育也有一定阻碍性，严重者甚至会造成产妇胚胎停育、自然流产等，因此对于其进行预防以及治疗十分重要。孕激素也被叫做女性激素，其是一类维持女性生殖功能的激素，该文以2016年8月—2017年9月收治的86例妊娠疾病患者作为研究对象，部分施以安慰剂，部分施以孕激素微粒化黄体酮，对两组患者治疗以及预防效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院行产检且有先兆流产的产妇86例作为该次研究对象，随机分为对照组与观察组各43例。纳入标准：①少量、反复阴道流血；②无组织物排出；③无全身性疾病。排出标准：①B超未见宫内卵黄囊、孕囊；②存在习惯性流产病史。其中对照组年龄在21～32 岁，平均年龄（25.64±3.12）岁；妊娠时间 50～71 d，平均妊娠时间（62.87±4.35）；初产妇 20例，经产妇23例。观察组年龄在 22～32岁，平均年龄（25.01±3.08）岁；妊娠时间 50～70 d，平均妊娠时间（62.26±4.14）d；初产妇23例，经产妇20例。该组患者均同意参加此次实验并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行该实验。对照组与观察组两组产妇资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组施以安慰剂，观察组采用地屈孕酮（英文名称：Dydrogesterone Tablets，注册证号：H20110211）。 两组产妇同时行口服叶酸 （批准文号：国药准字H20044918）、 维生素E （批准文号 ：国药准字H41023348），对其行卧床建议。对照组方法如下，对产妇施以适量安慰剂，形状同地屈孕酮。观察组方法如下，口服地屈孕酮，首剂服用40 mg，后每12 h行10 mg地屈孕酮口服，至症状消失。经过相应治疗后，产妇阴道流血消失，复查B超见原始心管搏动视，确定为保胎成功。

1.3 观察指标

①观察产妇治疗结果，其中包括保胎成功与流产；②观察产妇不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用Excel软件建立数据库对数据资料进行分析，分析采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果比较

对观察组与对照组两组产妇实行治疗结果对比，具体分析见表1。两组产妇治疗结果对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 治疗结果对比

2.2 不良反应对比

对观察组与对照组两组产妇实行不良反应发生情况对比，具体分析见表2。两组产妇不良反应发生情况对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

先兆流产是表明产妇在妊娠早期阴道有少量出血情况，且伴有腰酸或下腹轻微性疼痛。其如果进行早期治疗可继续妊娠，如未行相应处理则可能发生流产情况。其主要病因有3个方面，胚胎、母体以及其他方面[1]。其中胚胎方面是由于父母身体内生殖细胞存在不健全性，因为如生殖细胞不健全却行勉强结合，就会造成早期死亡，引发流产。母体方面是在女性怀孕后发生忧伤、情绪不稳定等现象，对大脑皮层的活动功能有刺激作用，收缩子宫，胚胎死亡。其他方面包括性生活、产检手法粗暴等因素。相关研究表明[2]，在具有先兆性流产的妇女妊娠晚期早产情况较多，围产儿死亡性较强，并且在相关讨论中发现，先兆子痫出现率也较高。另外胎膜早破情况也有上升趋势，因此如出现先兆流产，需及时行有效治疗。在该文中由于对产妇进行及时治疗，因此保胎成功，证明上述言论，如出现妊娠疾病时需进行及时救治。另外妊娠疾病是与妊娠具有相关性且发生于妊娠期间的疾病。其不只对孕妇有一定影响，还会对胎儿发育造成不可挽回的伤害，严重时会造成孕妇小产，因此在平时必须注意对其进行预防，以及在病后行积极性治疗[3-5]。此病状的产生多由于妇女受孕之后，为了对胎儿进行养护，孕妇处于一种虚弱的状态[6]。同时胎儿的成长也会对产妇生理情况造成影响，因为部分产妇无法适应且在怀孕后出现病状，就会导致出现妊娠疾病。在常见的疾病中有滑胎、腹痛、胎漏、恶阻、心烦、眩晕等。其发病因素多在于劳逸过度、或者房事过于频繁等[7-8]。对妊娠疾病的治疗原则是在安胎基础上对其病症进行治疗，因此当产妇由于病症对胎儿产生影响时，需对其病症进行治疗，如由于胎儿原因致使产妇出现疾病则需主要注重安胎，胎儿好了产妇自然病愈[9]。因此在妊娠疾病治疗中也需要对其病症进行分析，从而选取适宜的治疗方案，以免对胎儿及孕妇个人产生不良影响[10]。在该研究中，对观察组与对照组两组产妇实行治疗结果对比，观察组产妇保胎成功率95.35%明显高于对照组79.07%，差异有统计学意义(P＜0.05)。在张菁云等人对于地屈孕酮治疗先兆性流产研究中，得到结果应用地屈孕酮的观察组患者保胎率为93.81%，对照组为82.98%，差异有统计学意义(P＜0.05)。与其他学者结论相比，研究结果一致，表明在先兆流产产妇中添加地屈孕酮孕激素可以起到有效预防或治疗作用，提升胎儿存活率，减少产妇不良反应出现情况。对观察组与对照组两组产妇实行不良反应发生情况对比，观察组不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。得到以上结果的原因可能在于孕激素是通过卵巢中的黄体细胞发生分泌而产生，其中主要以孕酮为主。其主要生理功能可以概括为以下几点：①可以对排卵产生抑制性，从而对子宫内膜分泌起到促进作用，对受精卵植入有益，可以对子宫肌肉的兴奋度行有效降低，从而确保妊娠可以安全的开展；②其可以对产妇体温行提高，使消化道平滑肌以及血管平滑肌变得松弛；③对乳腺腺泡生长起到促进作用，为泌乳作基础性准备；④因为其是肾上腺皮质激素、雌雄激素等生物合成的重要中间体，因此其在某些程度上也具有以上激素的效果。人工合成的某些孕激素在临床中应用，可起到治疗不孕、预防先兆流产、习惯性流产等效果，另外对于骨质疏松、闭经等也有一定效果，并且可以用于癌症化疗，对白细胞行提升性。其主要作用包括对垂体促性腺激素分泌行抑制性操作；推动体内水、钠排出；对输卵管蠕动起到抑制作用；对乳腺小泡发育有促进作用，但是必须是在雌激素对腺管增生起到刺激性之后；使促激素产生作用；子宫内膜增生且伴分泌情况；宫颈粘液粘度增加，趋于粘稠，精子难以通过；另外还能够对母体免疫反应产生有效抑制，避免流产；对产妇阴道上皮细胞造成角化现象直至消失，脱落的细胞多以堆形式出现。有相关数据表明，先兆流产产妇应口服地屈孕酮至孕37周，以提高胎儿存活率。该研究与此数据结果对比相符。另外产生此项结果的原因可能在于其与其余合成孕激素比较无激素作用，对胎儿影响较小，并且研究表明在临床应用地屈孕酮并未发生胎儿畸形现象，其服用后依然具有较强高度生物活性，因此用在孕妇保胎和妊娠疾病中有较好效果，提高产妇安全性，保障孩子生命健康。除了先兆流产，依据相关研究表明，习惯性流产女性在月经周期排卵后行HCG注射后加以2×20 mg地屈孕酮每天服用也可以起到预防作用。并且较早的应用地屈孕酮可以对习惯性流产女性有显著作用，提升胎儿存活率。在早产预防中，每天对产妇行100 mg左右微粒化黄体酮也有较好效果，可以对胎儿结局行有效改善。孕激素在治疗早产中，如产妇发生宫缩但是胎膜保存完好，就会起到抑制宫缩的作用，部分研究也证明了这一点。对于患有妊娠疾病的孕妇，添加适量且适宜的孕激素可以达到对其有效治疗的目的，另外在预防上，孕激素也有较好效果，依据相关研究发现，新生儿评分也被称之为Apgar（阿普加）评分法，其名字的首字母与检查项目英文的首字母有所对应，其中包括肌张力 （Activity）、脉搏（Pulse）、对刺激反应（Grimace）、肤色（Appearance）以及呼吸（Respiration）。其中得分在4分以下为重度窒息，5～7分为轻度，8分以上正常。研究中对妊娠患者施以雌激素治疗，产后施以安慰剂的孕妇组新生儿评分为（7.15±1.26）分，施以雌激素孕妇组新生儿评分为（9.26±0.53）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明在妊娠疾病患者中应用孕激素确实可以对新生儿产生显著影响，提高新生儿评分。由上述研究成果以及相关科研结论表明，在妊娠疾病中应用孕激素可以起到有效预防或治疗的效果，能够提高胎儿存活性，降低流产概率，对产妇及胎儿都有较显著影响。

表2 不良反应发生情况对比

综上所述，对孕激素预防或治疗妊娠疾病的有效性评价进行分析。表明在先兆流产产妇中应用地屈孕酮可以有效提高保胎率，起到显著治疗效果，减少不良反应发生情况，值得推广。