经尿道电切术治疗前列腺增生的效果探析

吕波

441700湖北省谷城县中医医院，湖北谷城

前列腺增生是一种临床常见的男性病，患者多为中老年男性，前列腺增生患者的临床治疗方式多选择手术治疗，探寻更加优质、高效、预后效果好的手术治疗方式是治疗的重点内容。随着电切术的应用，前列腺增生疾病的治疗向着更加安全高效的方向发展，而经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生疾病，作为一种临床应用效果较好的治疗方式，被广泛应用于前列腺增生治疗当中[1]。为进一步探讨经尿道电切术在治疗前列腺增生中的效果，2016年9月-2017年9月收治前列腺增生的患者84例，分为两组进行探讨。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治前列腺增生患者84例，分为两组。观察组42例，年龄60～83岁，平均(67.84±2.31)岁；对照组42例，年龄62～80岁，平均(69.05±2.27)岁。两组间的一般数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用经尿道前列腺切除术治疗。使用26 F电切镜。电切割功率180 W，电凝功率70 W，注入5%葡萄糖作为灌注液[2]。观察组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗。使用由英国Gyrus制造的26.5 F等离子体切除镜。电切割功率160 W，电凝功率80 W，氯化钠注射液用作灌注液[3]。两组均进行硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，在60～70 cmH2O的压力下进行。对两组进行连续灌洗以监测血压和ECG功能。手术前应观察患者的前列腺和尿道。对膀胱内病变，确定双侧输尿管口的位置。首先取出前列腺的中叶，然后切除左右侧叶。将两组患者切入前列腺的外膜，最后取出前列腺的尖端以使伤口平滑。然后，从后尿道观察膀胱颈开口和膀胱三角区是否在同一平面。用ElliKs注射切割的前列腺组织碎片，保存碎片，将其送病理检查，手术后进行排尿测试，并留置导管。用氯化钠注射液连续冲洗膀胱，给予患者止血治疗和抗生素治疗。

观察指标：观察患者的手术中平均出血量、平均手术时间、留置尿管时间以及平均住院时间等指标，对比两组患者的手术具体情况。对患者预后最大尿流率(Qmax)值、国际前列腺症状(IPSS)评分以及残余尿量(PUV)值进行对比分析，了解两组患者术后恢复情况[4]。

统计学分析：使用SPSS 20.0软件对该研究的数据进行统计分析。()表示测量数据，使用t检验；百分比(%)用于表示计数数据，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

结 果

手术情况：观察组患者术中出血量(94.51±20.84)mL，平均手术时间(77.61±17.23)min，留置尿管时间(8.52±1.31)d，平均住院时间(10.69±4.38)d；对照组患者术中出血量(227.43±24.63)mL，平均手术时间(114.09±17.39)min，留置尿管时间(13.58±2.39)d，平均住院时间(26.85±6.32)d。观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

预后指标：观察组患者预后Qmax(18.47±3.31)mL/s，IPSS评分(7.65±1.29)分，PUV(14.37±2.74)mL；对照组患者Qmax(13.64±3.37)mL/s，IPSS评分(16.53±3.18)分，PUV(60.42±10.33)mL。观察组的预后指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

前列腺增生是临床常见的前列腺疾病，患者的病因目前尚不十分明确，普遍认为酗酒、肥胖、家族史等都可能引发前列腺增生，前列腺增生大多发生于中老年男性身上，患者年龄越大发病率越高，前列腺增生会导致患者尿路梗阻，出现尿急、尿频、尿失禁等症状，十分影响患者的日常生活，部分患者还可能出现血尿、泌尿系统感染、肾功能损害等症状，威胁其身体健康，选择有效的治疗方式对前列腺增生患者而言具有重要的意义。目前临床对前列腺增生的治疗大多选用手术治疗，治疗效果相对彻底，能够显著改善患者的临床症状。前列腺增生的手术治疗方式也较为多样化，有经尿道等离子电切术、传统电切术、耻骨上经膀胱前列腺摘除术等多种治疗方式，目前应用较广的为经尿道电切术。

相比其他手术治疗方式，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有操作方便、恢复快、预后好的特点。经尿道前列腺等离子电切术是一种利用等离子电切镜设备对患者进行前列腺增生切除的治疗方法，相比于其他治疗方式，等离子电切镜的使用能够借助电切镜观察患者尿路和前列腺增生的具体情况，并且细致地对前列腺增生部分进行修正，在电切治疗过程中可以及时进行电凝止血，减少手术出血量，降低对手术视野的影响，提高手术治疗的效率。由于经尿道电切术电切镜功率较小，操作精细，对患者身体影响较小，患者术后恢复速度也大大提高，同时也降低了患者术后并发症率。

本次研究中，观察组患者行经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症，结果显示，观察组患者手术情况优于对照组，患者的预后指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上可知，经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生能够帮助患者有效治疗疾病，改善患者预后恢复情况，治疗效果良好，值得推广使用。