超声诊断小儿急性肠套叠的价值

金红莉

432300汉川市中医医院，湖北 汉川

急性肠套叠是一种儿科急腹病症，同时，这也是最为普遍的一种儿科疾病，1.5岁以内的婴幼儿最易患此病，并且绝大部分是处于3～10个月的小儿，这种疾病严重影响婴儿的身体健康，以及后期的生长与发育[1]。这种疾病初期发病的具体症状，往往类似于胃肠炎，易于误诊与漏诊[2]。倘若由于这些原因致使临床上的治疗延误，极有可能出现肠坏死与肠穿孔等不良后果，甚至会对生命造成损害[3]。因此，应尽早开展诊断，给临床治疗提供指导，帮助患儿更好地完成预后。2015年6月-2017年7月收治急性肠套叠患儿34例，研究利用超声诊断的价值，具体报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年7月收治急性肠套叠患儿34例，入院后经常发生反复性腹痛或阵发性呕吐、情绪上波动等症状，通过病理详细检查或手术后，诊断出为急性肠套叠；其中男21例，女13例；年龄6个月～8岁，平均(2.40±0.53)岁；病程2 h～5 d，平均(1.17±0.22)d。所有患儿家属均签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员批准。

方法：经彩色多普勒仪器展开检查，腹部探头频率为3.5～5 MHz，诊断特殊患儿使用探头频率为7～10 MHz。检查时，让患儿呈仰卧姿势，对腹腔展开常规性扫查，检查其中实质性的各个脏器，重点扫查回盲部与肝区，以及中上腹部等位置是否存在肿块，检查肠蠕动与扩张是否处于异常状态，腹腔中是否存在积液或包块。以纵横斜全方位扫描每一个疑似病灶部位，详细观察肿块处于位置，实际大小与具体形态，及其内部发出的回声；检查肿块周围，以及血流分布状况。

观察指标：记录超声诊断最终结果，比较病理或手术结果，计算超声诊断准确度，分析超声影像特征。

结 果

符合率：超声检查结果与临床确诊最终结果相符32例，诊断实际符合率为94.12%；分析超声下急性肠套叠呈现的影响，具有该方面典型特征31例。

影像特点：主要表现在混合性质包块，肿块体积为2.8 cm×2.0 cm～5.8 cm×4.5 cm；包块分布于右上腹22例(64.71%)，左上腹6例(17.65%)，右下腹6例(17.65%)。套叠位置处，肠管截面位置处有各不相同的形态，纵向截面呈现出“套筒征”，可以理解为多层且平行一类的结构，具体直径处为17～65 mm，平均(53.41±7.06)mm；肠壁厚度渐渐增大，产生低回声，近端肠腔有一定的扩张，引发疾病后24 h内，肠壁逐渐开始水肿，并且能够探及血流上的大量信号。

讨 论

肠套叠是指一部分肠管套入临近的另一段肠管腔中，往往发生于1岁以内的婴儿，年龄低于1岁患儿在所有病例中占60%～65%，2岁以内大约占85%，这是婴儿阶段中最普遍的急腹症，并且也是最易于引发急性肠梗阻的病因。这类疾病往往突然发病，并且病情恶化速度较快，往往是突然间发作，并且腹部出现重复性的绞痛，并伴有呕吐与哭闹，腹部出现包块，出现红果酱样血便。肠套叠划分为原发性与继发性两类，其中原发性占90%，套叠部位肠管并未呈现出器质性的病变，发病具体病因不详，诱发这种疾病有可能是因为肠痉挛或肠蠕动紊乱，饮食规律上的变化，肠系膜实际长度过长，回盲部位出活动幅度较大等。因为婴儿腹壁较为薄弱，腹膜特征鲜明，所以承受炎症限度较小，发生疾病后，病情发展实际速度较快，若无法及时诊断，会耽搁及时治疗，从而引发肠管坏死或穿孔等不良结果。因此，及时诊断初期急性肠套叠，不论是治疗还是预后，均具有重要临床价值，临床应给予充分关注。

本研究结果显示，通过超声展开检查与诊断，与病理或手术最终结果相一致32例，诊断准确率为94.12%。除此之外，超声下呈现出的影像，有着较为鲜明的特征，呈现出混合性质包块，几乎均分布于右上腹处，而套叠位置处，肠管截面上有各不相同的形态，不论是横向切面，还是纵向切面，均存在一定差异。诊断与鉴别小儿初期急性肠套叠，其在临床上具有重大的意义，小儿肠套叠疾病发展的速度较为迅猛，如果能够及时给予诊断，将会为临床治疗提供有价值依据。利用超声波诊断小儿的肠套叠时，应与下述几种声像图结合展开鉴别：①肠道中肿瘤，纵向切面时，呈现出“假肾征”，然而，横向切面时，却不存在“同心圆征”；②腹型过敏性紫癜病，能够致使肠壁发生水肿，横向切面时，呈现出“同心圆征”，这种病症只存在肠壁水肿，并且肠壁为被套入到另一肠管内，产生同心圆样一类的结构，并且具备高回声条件，肠套叠横向切面上同样有此类结构。

总之，关于小儿急性肠套叠，其超声往往呈现出某种特异性，能够进行准确度较高的诊断，应用于临床上将会产生巨大价值，超声医师应自觉学习超声检查的各种专业知识，针对小儿急性肠套叠疾病，深度剖析与学习病理的每一个特点，进而提升诊断整体水平。