孕期羊水知多少

常香芬

北京大学首钢医院(100144)

小张急匆匆的来到诊室，慌恐地诉说：“大夫，我怀孕39周了，宝宝和以前动的不太一样了!”说着说着就哽噎起来。大夫立即听胎心，并做了B超等一系列检查。超声显示羊水指数3cm；胎心监护提示胎儿宫内缺氧；阴道检查宫颈未消，宫口未开。短期内无法娩出胎儿，立即行剖宫产。所幸发现和处理及时，宝宝转危为安。

羊水少是胎儿宫内缺氧的危险的信号。我们知道羊水充满在羊膜腔内，是滋养胎儿的“清泉”，同时在受到外界压力和突然的冲击时保护胎儿避免受到伤害。

妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜渗入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，而透析液含量逐渐降低；妊娠晚期胎肺参与羊水的生成，每日大约350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。另外羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体也参与其中，但量少。由此看来，随着妊娠周期的不同，羊水与母体及胎儿的交通循环也各不相同。羊水循环中任何一个环节出现了问题，羊水量就会发生变化。

孕晚期正常的羊水量在300～2000ml，低于300ml称为羊水过少。从B超图像看，羊水指数≤5cm，或者羊水最大深度≤2cm均称羊水过少；若羊水最大深度≤1cm则为严重过少。

但是当羊水指数在5～8cm时，就要格外注意了!胎膜早破、胎儿畸形(如尿道梗阻，肾脏缺如，染色体异常等)都可致羊水过少，但多数妊娠晚期羊水少是由于母亲身体或胎盘发生了病变，比如常见的有妊娠期高血压、过期妊娠等。这时候胎盘功能下降，血流减少，为了供应胎儿脑部和心脏这些重要脏器，肾脏就要做出让步，从而导致排尿量减少，羊水也就变少了。

当羊水量变少，胎儿活动的空间就小了，妊娠早期可致肢体粘连；中、晚期以后子宫外的压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等；孕晚期出现慢性缺氧等异常情况。此时孕妈妈可能会感到胎动时腹痛，胎动减少；胎儿发育有时会小于同龄宝宝；子宫轻度刺激就出现宫缩。破膜后羊水量少或有胎粪混于羊水中，宫缩不协调，出现脐带受压，胎心减速，易出现胎儿宫内窘迫，增加了引产率及剖宫产的几率。轻度羊水过少时，围产儿的病死率增加13倍；重度羊水过少时，围产儿病死率增高加7倍。

知道了这些，您一定非常担心，我们又能做些什么呢?

首先孕期一定要做到定期规律的产前检查，及时了解胎儿的发育状况和羊水的变化；孕晚期做到正确的胎动计数，并定期进行电子胎心监护，尤其发现羊水有下降趋势时，除了监测胎动以外，可以适量增加饮水量，改善血液循环，必要时住院监测。

另外孕期一定在医生的指导下安全使用药物，这样可降低胎儿患先天疾病的风险哦。