医院思想政治工作对构建和谐医患关系的作用

2019-01-16张雪昌

中国医学伦理学 2019年6期

张雪昌

(苏州大学附属第二医院办公室，江苏苏州 215000，3451043644@qq.com)

近年来，医药卫生体制改革不断深入。在医改进程中，很多医院的医务人员的技术愈加精湛，设备更加完善，医疗水平也有了较大的进步。而思想政治工作是医院文化建设的重要部分，与医院的发展密不可分，医院思想政治工作的深化，对职工思想政治教育的逐步深入，有助于缓解当前紧张的医患矛盾，暖化医患之间的坚冰，更好地促进医疗水平的进步。

1 思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用

医疗卫生行业承担着守护百姓生命健康、促进社会和谐发展的重任，是面向社会大众、维系百姓民生、展现社会文明的重要窗口[1]。当前，新医改进入深水区，在不断推进医药卫生行业发展的同时，也对新时代医务人员的思想观念、医风医德和价值观念提出了更高的要求。因此，医院思想工作的重要性日益凸显。

医院思想政治工作在构建和谐医患关系中起着重要作用。这些作用通过教育引导，使医务人员认识到与患者建立和谐关系的重要性；通过政策引导，增强医务人员的法律意识和道德意识，规范执业行为；通过宣传引导，促进医患双方换位思考，在互知基础上建立互信。具体来说，首先，在思想工作中，将思想政治教育与医学人文教育相结合，可以提升医者同理心，体验患者的疾苦，这有助于建立信任。始终要让医务人员树立起“以患者为中心”“以人为本”的观念。这样才能更好地去尊重患者的权利，更好地维护患者的健康权、生命权，为患者提供更有人文情怀的医疗[2]。患者也因此能更加理解医务人员，相互尊重。其次，思想政治工作能不断提升员工的素质，增强职业道德水准，培养道德感，同时更积极地提升业务水平。这样，患者满意度更高，医患关系更和谐[3]。此外，思想政治工作的深入，有助于提高医院甚至整个医疗行业的行风建设工作水平，提升职工自律水平。而行风责任制的落实，行风工作督查和整改等，本身是思想政治工作的重要部分[4]。

2 当前医院思想政治工作存在的问题

当前的医院思想政治工作存在一系列的问题，这些问题阻碍了医疗工作的开展，也对医患关系等造成了一些隐患。笔者总结了其中的一些问题如下：

2.1 对思想政治工作重要性的认知不足，思想政治工作缺乏深度

个别职能科室工作人员自身不能认清思想政治工作的核心，认为思想政治教育与医疗无关，不能将思想政治教育与树立清正行风和建立良好医患关系联系起来，缺乏考核指标和评价意识。而一线部分医务人员更存在重业务、轻思政的观念。因此思想政治工作很难深入开展，流于形式，缺少精神内核[5]，不能对建立和谐医患关系发挥有效作用。

2.2 缺乏专业的政工人员，以及处理医患纠纷的经验

当前一些医院政工人员的学科背景是纯社会科学专业，没有接触过医学，缺乏处理医患纠纷的经验，也没有系统学习过卫生管理学知识，开展工作有困难。因此，开展工作的专业性不足，进行思想政治教育效果也欠佳，难以帮助医务人员提升沟通水平。

2.3 思想政治工作和教育枯燥乏味，远离医患冲突严重的时代背景

很多思想政治工作和教育本身形式大于内容，缺乏思想深度。例如习惯性地开例会、办讲座、学文件、喊口号等，而没有根据具体情况分类指导。例如应结合当前紧张的医患关系的大背景，探讨如何建立医患互信等，并提出具体路径。一味地不结合工作实际的思想政治教育会导致职工参与思想政治工作的热情不高，多抱有敷衍态度，长此以往思想政治工作效率和效果均不理想[6]。

2.4 对在医院临床实习的医学生的思想政治教育不足，缺少医患关系教育

忽视对在医院临床实习的医学生的思想政治教育，过分重视其考试成绩和操作技术，而对医德、价值观等医学人文修养的教育不足[7]。缺乏医患关系教育、医患沟通教育和共情教育。因此，一些有悖于职业道德的行为屡屡出现，给医疗行业带来负面舆论，让日益激烈的医患冲突雪上加霜。

3 深化思想政治工作，构建和谐医患关系

医院应通过多种方式深化思想政治工作，构建和谐医患关系。结合并延伸上述存在的问题，在宏观的观念教育之外，可以从下述具体操作层面切入。

3.1 增强政工人员和医务人员对思想政治工作重要性的认识

增强政工人员和医务人员对思想政治工作重要性的认识，建立起新时代背景下适合医院发展的思想政治教育模式和考核体系，将考核指标量化，将思想道德修养等作为员工考核的重要部分，实行医德一票否决制[8]。重视构建医院核心价值体系，注重核心价值观教育[9]。医院首先应该在理念上树立起人文医院的核心价值观。医院的价值观是医院精神和文化的核心，价值观应该体现在人性、理性、超越性。包括以人为本、尊重患者、技艺精湛、与时俱进等[10]。这些观念应落到实处，如将文化建设纳入科室绩效考核指标，制定人文医院建设指标，对领导层提出更高的文化修炼要求并完善监督机制等。只有领导率先践行核心价值观，将医院发展战略与医院文化相适应，思想政治工作才会更加深入。每位医务人员的执业行为应做到与文化相适应，心怀职业神圣感，锻造抚慰的能力，为患者提供更优质的医疗服务，让患者感受到温暖与爱[11]，医患关系则会更为融洽。

3.2 完善思想政治工作队伍，做好人才建设工作

在招聘时，倾向于有思想政治教育、历史文化、中共党史、行政管理、公共管理等教育背景的专职工作人员。对于在职工作人员，定期邀请政工方面的专家作学术报告，完善理论知识，加强对时事形势的了解。组织党务工作者积极参加各类学习活动，去基层考察等，学习借鉴工作经验[12]。此外，对工作人员要有完善的激励机制，充分调动其工作积极性。

医院还要注重思想政治工作的研究，而非将党建等思想政治工作当成纯粹的事务性工作并将其形式化。当前，已有部分医院建立起党建研究室，如广东省人民医院于2018年率先建立党建研究室，成立党建研究专家委员会，征集党建课题立项[13]。此举对于医院的思想政治工作有着深远的意义。2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》。《意见》提出建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制。引导医务人员弘扬和践行崇高职业精神。加强医院文化建设，抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作[14]。这些为党建研究和医院思想政治工作提供了方向和要求。因此各医院都应该更重视党建等思想政治工作的研究，探寻更好的、适合于本院发展的思想政治工作模式。在完善的思想工作下，医院管理更加精益，医院文化和凝聚力更强，这也将更有助于医务人员在党的领导下更加提升职业自制，践行职业精神，恪守职业道德。在这些思想指导下，医患关系自然更好。

3.3 丰富思想政治工作形式

多样、亲民的思想政治教育更易于为职工接受。例如开展以头脑风暴、自我管理为核心的品管圈管理，倾听基层声音，使思想政治工作更加有活力[15]。各支部可以以不同主题建立品管圈，群策群力，探讨医德医风问题等。借助微信、互联网、慕课等新载体进行思想政治教育，形式灵活，易于推广，使员工可以利用碎片化时间浏览相关信息，深化思想政治观念[16]。例如，在微信群里做医德医风和医患关系或医学伦理相关的调查或者有奖问答，强化医风医德和人文关怀等。在医学人文讲座中融入思想政治教育，如医德医风、价值观、职业精神等[17]。此外，积极组织医院职工和医学生的志愿服务活动，如下基层义诊、无偿献血、养老院和孤儿院慰问、临终关怀服务等，这些活动本身就是思想政治工作的一部分，有助于医者价值观的培养，提升医者仁心之悯，同时增强其对弱势群体的同理心，这种共情能力的培养有助于日后在工作中与患者建立更和谐的医患关系[18-19]。

此外，注重院史文化的影响力。医院可建立院史馆或专门的院史办公室，重视院史的整理和宣传工作[20]。这样做一方面让医务人员从医院的发展历史和文化中接受医德医风教育，坚守医者初心，强化职业信仰，进而更加热爱患者，暖化医患关系。另一方面，将院史向公众开放，有助于患者更加了解医院，理解医务人员的工作，进而更加尊重医务人员。同时，通过具体的院史叙事，使患者和公众对医学的局限性和不确定性以及生老病死的自然规律有更深的理解，这有助于降低对医务人员的不信任感，减少医患冲突，暖化医患关系[21]。

3.4 注重医学生在医院实习、见习期间的思想政治教育，培养其人文关怀意识

医学生是未来的医务人员，从学生阶段增强其思想政治教育非常重要，有助于其在未来的职业历程中用道德规范自身行为，尊重、爱护患者，形成良好的医患关系。要将思想政治教育、医德教育成为医学教育的重要部分，与专业课程并重，运用PBL和微课等教学方式吸引学生，并在实习等环节中建立考核机制[22]。每位医学生的带教老师应对学生的思想品德教育负责，在临床实习过程中帮助学生树立医者正确的价值观。

3.5 将思想政治教育与医学人文相结合

优秀的医者，在追求卓越技术之外，讲求对患者的人文关怀。应将思想政治教育与医学人文相结合起来，这样才能让思想政治工作在医院这一特殊场所落地。例如，在做医患沟通讲座中，探讨医德医风等，讲患者关怀时探讨医者初心和责任心，深化医务人员应坚守以人为本的精神等。可将叙事医学作为思想政治教育的路径，通过阅读和写作医患关系叙事，促进医者反思自身执业行为，培育职业精神和职业信念，探讨如何更好地帮助患者，这些都是医院思想政治工作的一部分。做好这些，才能暖化医患关系。