脑出血病人的急诊护理干预及预后情况观察

李莉

（镇江市丹徒区人民医院急诊科，江苏 镇江 212028）

脑出血常见于合并高血压的老年人，患者以昏迷、嗜睡、呕吐和头痛为常见临床症状，发病急，进展非常快，死亡率高，对患者的预后产生严重的危害，需要早期给予有效治疗和护理。快速且准确的护理和抢救是改善患者生命体征的关键，配合有效的护理模式可进一步提高治疗效果。目前，随着人们对护理的需求不断增加，临床实践中使用了各种新的护理模式，而急诊护理干预就是其中之一[1]。急诊护理干预是通过临床实践，根据患者的病情，掌握患者在心理和生理方面的多重需求，实施最佳护理策略，以提高临床疗效，促进患者康复[1]。本研究分析了脑出血病人的急诊护理干预及预后情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院2015年1月-2017年12月的50例脑出血患者，根据随机数字表法分组，急诊护理组年龄40岁-85岁，平均年龄（62.24±2.21）岁，男15例，女10例，体质量44 kg-87 kg，平均体质量（62.24±2.26）kg。合并高血压18例，合并糖尿病5例。对照组年龄40岁-86岁，平均年龄（62.21±2.56）岁。男15例，女10例，体质量43 kg-87 kg，平均体质量（62.01±2.11）kg。合并高血压17例，合并糖尿病5例。两组资料可比。

1.2 护理方法 对照组给予一般护理，急诊护理组进行了急诊护理干预。（1）院前急救护理：在接到紧急呼叫后，需要快速发车，车上先电话了解患者的基本情况，询问脑出血病人家属或正在现场的人，并指导他们为脑出血病人实施初步急救，如松开衣领，避免搬动、头偏向一侧等。（2）呼吸管理：患有脑出血的病人在发病后经常出现呕吐的现象，容易误吸而引起极大的危害，此时，医护人员需要及时给予急救和吸氧，如果发现脑出血病人有呼吸暂停的征兆和现象，及时给予气管插管。（3）转运护理：当护送脑出血病人到医院时，需要保持转运车辆平稳，患者搬动过程平稳，全面备好监护设备和急救设备，途中全方位对患者进行病情监测，并维持呼吸通畅和静脉通路良好。转运过程需要对患者和家属进行心理疏导，使其尽量减轻心理负担而维持生命体征的稳定。（4）急诊科急诊护理脑出血病人进入重症监护室后，需要全面进行生命状况的监测，对患者病情进行确定的诊断，并加强呼吸道管理，保持血压稳定，如果脑出血病人有意识障碍，应定期留置导尿管以避免导致患者发生尿潴留。同时，脑出血病人应积极控制颅内压，结合情况适当给予脱水治疗和镇静镇痛治疗。（5）脑出血病人容易出现恐惧、绝望等，因此在治疗中，需强化对患者的有效心理疏导，促使患者保持良好乐观的心态，全面配合治疗[2]。

1.3 观察的指标 比较两组满意占比；神经功能、意识状态好转时间；护理前后神经功能、血肿量和生活质量；并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 护理前后神经功能、血肿量和生活质量分析（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 满意占比 急诊护理组满意度达到100%；对照组满意度是80%。急诊护理组对比对照组满意占比更高（P＜0.05）。

2.2 神经功能、血肿量和生活质量 护理前两组神经功能、血肿量和生活质量接近（P＞0.05）；护理后急诊护理组神经功能、血肿量和生活质量的改善幅度更大（P＜0.05）。见表1。

2.3 神经功能、意识状态好转时间 急诊护理组神经功能、意识状态好转时间更具优势（P＜0.05），见表2。

表2 两组神经功能、意识状态好转时间分析（Mean±SD）

2.4 并发症发生率 对照组并发症发生率是24.00%，急诊护理组并发症发生率（4.00%）更少（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，死亡率和致残率相对较高，严重影响患者的生理健康。及时抢救是降低脑出血患者死亡率和残疾率的关键[3,4]。急诊护理干预从患者入院之前到入院后给予全程有效的护理，可以帮助医务人员更好地了解病人的病情，可缩短急救反应时间，短时间内获得有效抢救，通过有针对性的护理措施可最大程度挽救濒死的脑细胞，缓解神经功能障碍且改善患者的预后[5-7]，为患者的后续治疗赢得了时间，也降低了患者死亡率，保证了患者的生命安全。同时，实施急诊护理干预还可以提高患者及家属对临床治疗的总体满意度，有利于改善医患关系，提高医疗服务水平和质量。

本研究中，对照组给予一般护理，急诊护理组进行了急诊护理干预。数据显示，急诊护理组满意占比、神经功能、血肿量和生活质量、神经功能、意识状态好转时间、并发症发生率对比对照组有优势（P＜0.05）。

综上所述，脑出血患者实施急诊护理干预可获得良好效果。