以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响分析

虞燕霏，白志宝

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

胃癌是我国各类常见恶性肿瘤疾病中具有较高死亡率和发病率的一种，对我国居民生命健康安全具有较大的威胁。近年来，随着腹腔镜治疗水平的发展，其所具有的手术创伤小、患者恢复快等优势，使得腹腔镜胃癌根治术在临床治疗中的应用获得了较高的普及度。但随着医疗水平的不断发展，患者对于治疗的诉求不再局限于生存周期的延长，开始着眼于生活质量的改善，对此就需要院方在患者术后采用科学护理措施，起到改善患者生活质量的作用[1]。因此，为观察在腹腔镜胃癌根治术后对患者采用以问题为导向的护理干预对其术后康复及生活质量所具有的影响和护理效果，特进行本次对比研究，报告如下。

表1 两组生活质量评分及恢复指标对比（Mean±SD）（n=43）

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2016年7月-2018年5月期间本院收治的86例胃癌患者，采用随机抽选法，将86例患者分为对照组和研究组，每组43例。对照组43例患者，男24例，女19例，年龄31岁-76岁，平均年龄（53.82±6.94）岁；研究组43例患者，男23例，女20例，年龄28岁-73岁，平均年龄（51.34±6.21）岁。两组患者一般资料组间对比无差异，P＞0.05，各项观察指标具有可比性。纳入标准：经病理、实验室及超声检查后确诊为胃癌患者，且具备手术指征，同意接受腹腔镜胃癌根治术；在知晓研究内容及家属同意前提下，自愿参与研究。排除标准：存在心肝肾等重要器官器质性病变或功能异常者；存在癌症转移或扩散指征者。

1.2 护理方法 两组患者均在入院后接受腹腔镜胃癌根治术治疗的基础上接受护理。对照组患者术后接受常规护理，包括常规术后体征监测、疼痛护理、术后治疗等措施。研究组患者术后接受以问题为导向的护理干预，具体方法如下：（1）护理前评估：医护人员需要对患者入院病情资料及手术效果资料进行有效收集，根据上述资料评估患者护理需求，并通过对患者术后自身护理需求、护理认知程度及自我护理管控等方面信息的询问，发现护理中所可能存在的问题，根据问题调整护理内容；（2）根据上述信息收集结果制定护理实施计划后，可根据患者实际情况从以下方面着手实施。饮食：患者术后24 h内仅予以少量温开水口服，待患者肠胃功能恢复后逐步予以流食、半流食，并对患者进食情况进行观察；心理：患者术后对于治疗效果及恢复情况均存有一定疑虑，易引发焦虑等不良情绪，对此医护人员需要根据其术后疑虑进行解答，并积极采取心理舒缓措施，排除不良情绪；运动：根据患者术后意识及运动功能恢复情况，安排患者进行相应运动，对其自身免疫、运动、呼吸等机能均起到较好的刺激恢复作用，进一步提升患者的康复水平[2,3]。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后生活质量评分及术后恢复指标。采用卡氏评分表对患者治疗前后生活质量进行评分，共包括患者各生理功能总评及体力状况两部分，总分为100分，患者生活质量改善情况由评分增长幅度直接显示。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗护理前，两组患者卡氏评分对比无显著差异（P＞0.05）。两组患者治疗护理后的生活质量评分相较于治疗前均有明显改善，且研究组评分改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）；且研究组患者术后各项恢复指标数据均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

以问题为导向的护理干预方法是近几年在临床护理中具有较高运用率，且护理效果较好的新型护理方法，在具有循证护理全面掌握患者信息开展护理的特点的同时，又具有一定创新性。

在本研究中发现：经实施不同护理后，两组患者生活质量评分相较于治疗护理前均有明显改善，但研究组评分改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）；且研究组患者术后各项恢复指标数据均明显优于对照组（P＜0.05）。分析原因：以问题为导向的护理干预主要具有以下优势：首先，通过对患者治疗前后的病情变化、体征变化等信息的掌握，评估护理信息，确保了护理实施的有效性；其次，通过询问了解患者相关护理问题，加强护理针对性，确保护理质量；最后，通过患者术后恢复阶段中饮食、运动及心理等方面的护理，使患者能够全方位的实现肠胃功能、运动功能等的恢复，进一步提升患者预后恢复质量[4,5]。

综上所述，在临床中采用以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者进行护理，通过对患者治疗情况开展有效护理，可有效改善患者的生活质量，提升术后康复水平，具有较高实际临床护理应用价值。