血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理效果评价

冯芳

（江苏省宝应县人民医院血液净化中心，江苏 扬州 225800）

尿毒症（uremia）也称为慢性肾衰竭终末期，该疾病具有较高的死亡率，属肾内科疾病，主要病症为代谢性酸中毒等，患者发病后以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见[1,2]。随着现代化医疗技术的提升，血液净化技术日益成熟，血液灌流联合血液透析成了目前治疗尿毒症最为有效也最为常见的治疗方式之一，但是血液灌流联合血液透析治疗后，绝大多数患者会出现皮肤瘙痒症状，致使患者治疗依从性降低，从而影响整体治疗效果。为改变这一现状，帮助患者改善皮肤瘙痒情况，本文特此展开了相关研究，以下为相关内容表述。

1 资料与方法

1.1 基线资料 本次研究时间为2016年1月-2018年2月，研究对象为该时间段在我院实施血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的患者，对象例数共计60例。分组方式为数字随机法，即患者入院后护理人员根据患者入院时间前后进行数字排序，并将单数30例患者分为对照组，将双数30例患者分为实验组。

对照组男性患者25例，女性患者5例，年龄26岁-66岁，平均年龄为（50.3±4.6）岁；合并症：糖尿病肾病11例、高血压肾病7例、梗阻性肾病6例、慢性肾小球肾炎6例；文化程度：小学以及小学以下文化程度共8例、初中高中文化程度共20例、大学以及大学以上文化程度共2例。

实验组男性患者24例，女性患者6例，年龄为26岁-66岁，平均年龄为（50.6±4.7）岁；合并症：糖尿病肾病5例、高血压肾病11例、梗阻性肾病7例、慢性肾小球肾炎7例；文化程度：小学以及小学以下文化程度共12例、初中高中文化程度共16例、大学以及大学以上文化程度共2例。

两组患者各项基本信息大致相同，比较差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究筛选标准，能够进行后续研究。

纳入与排除标准：（1）纳入标准：①患者临床病症符合尿毒症临床诊断标准；②患者实施血液灌流联合血液透析治疗；③实施血液灌流联合血液透析治疗之后出现皮肤瘙痒症状，并接受皮肤科诊疗，但无效。（2）排除标准：①放弃治疗患者；②患者或者患者家属不同意进行治疗。

1.2 方法 两组患者均接受相同的血液灌流联合血液透析治疗，在治疗期间根据分组不同给予对应护理，对照组患者接受常规护理，实验组患者在此基础上增加个体化护理，具体内容如下。

常规护理：患者治疗期间接受心理护理干预、饮食控制、作息调节、运动锻炼等操作。

个体化护理：（1）心理护理：由于尿毒症患者内心负性情绪尤为严重，对生活不抱太大希望，因此表现较为冷漠。护理人员实行心理护理时，需要对患者病情外的情况进行了解，并逐渐拉近患者关系，试探性与患者交流，逐渐打开患者心扉，再适当进行相关疾病以及治疗方案预期效果的讲述，提升患者积极情绪和治疗依从性。（2）不良反应处理：绝大多数患者在实施治疗后30 min开始出现不良反应，如畏寒、发热、胸闷、呼吸困难等，此时护理人员需要积极与患者进行交流，并联合体征检测结果准确判断患者具体不良反应，并给予处理，若不良反应处理不理想，则立即中断治疗。（3）皮肤护理：患者治疗后出现皮肤瘙痒症状时，与患者交流获知瘙痒等级，然后根据等级采用物理治疗或者药物治疗等方式缓解患者瘙痒程度，帮助患者进行瘙痒症状控制。

1.3 观察指标 对比两组患者护理后皮肤瘙痒状况，以无、轻、中、重为记录标准，若患者治疗后未出现任何不适感，则判断为无；若患者治疗后出现轻微瘙痒，可自行忍耐，则判断为轻；若患者治疗后出现瘙痒感，且不自主抓绕并出现烦躁情绪表现，则判断为中；若患者治疗后出现明显瘙痒感，且表现为浑身不自在，情绪极为激动，则判断为重[3,4]。

1.4 统计学处理 本文数据均采用SPSS 22.0版本处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，实验组患者皮肤瘙痒症状改善情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者护理后皮肤瘙痒状况［n（%）］（n=30）

3 讨论

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征[5,6]。在早期，尿毒症患者一旦确诊就相当于宣告死期，即便是如今，尿毒症患者依旧有极高的死亡率[7]。目前我国治疗尿毒症多采用血液灌流联合血液透析进行，但是该治疗方式存在一定弊端，容易对患者身体造成一定影响，如皮肤瘙痒等。据有关医学资料显示，实施血液灌流联合血液透析治疗后患者出现皮肤瘙痒的概率为70%左右，且至今未能明确发生皮肤瘙痒的具体原因。由于皮肤瘙痒症状难以消除，也很难避免，这导致了患者的治疗依从性逐渐降低，进而引发放弃治疗或者治疗失败等不良结果，对此本文展开了血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理效果的研究。

研究选取了60例尿毒症患者作为研究对象，为突显研究结果，本次研究将其全部分为对照组和实验组，采用不同护理。研究结果显示，实施护理后，实验组患者皮肤瘙痒症状得到有效改善，与对照组患者形成鲜明对比。由此可见，护理方案的不同对于尿毒症皮肤瘙痒的影响巨大，可直接改善患者皮肤瘙痒状况，值得临床推广。