结肠癌术后康复操护理对患者胃肠功能恢复的影响

陈丽群，白志宝

（广东省佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

目前临床上常见消化系统恶性肿瘤是结肠癌，其往往在男性群体中发生率高，主要发病机制为不良饮食习惯，若不能及时采取治疗手段，则对患者生命安全极易造成直接威胁。随着现代医疗事业进步发展，临床上对该疾病患者往往采用结肠癌根治术治疗，结合其病情实际情况对患者生殖与排便功能加以保护，改善预后，提高生活质量，但术后患者出现胃肠道运动功能抑制导致其出现腹胀或腹痛等临床症状，病情严重者可能会发生肠粘连或肠梗阻等并发症，直接影响手术效果，因此术后采取有效护理措施是很有必要的[1]。为分析结肠癌术后早期运动护理对患者胃肠功能恢复的影响，我院研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料 取2017年5月-2018年5月我院收治的结肠癌术后患者60例，研究组（n=30）：男19例，女11例，年龄31岁-68岁，平均年龄为（48.73±5.62）岁；对照组（n=30）：男17例，女13例，年龄30岁-69岁，平均年龄为（48.82±5.46）岁。各资料无差异（P＞0.05），有比较性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，密切观察患者各生命体征，嘱咐其遵医嘱按时按量服用促胃肠蠕动药物，定期开展健康宣教与心理指导，提高治疗依从性。研究组以对照组为基点采用早期运动护理：（1）术前护理：全面评估患者心理与生理状态，采用视频多媒体形式集中进行康复操宣教，包括深呼吸运动。方法：①把双手分别放在两肋旁；②用鼻深呼吸，以利扩张肺之底部；③稍停一会再用口呼气。频率：①每半小时10次；②每5次休息片刻或咳嗽运动。有效的咳嗽排痰方法：①先做深呼吸运动5次；②用双手或腹带加压按压伤口；③张开口大力把痰液咳出。踝泵运动方法：伸直双脚，将足踝和脚趾向上向下活动，以利血液循环；频率：每小时做20次；同时开展足背伸屈。定期协助并指导患者翻身四步法：①一手按压伤口；②另一手扶床沿；③按压伤口侧脚踏床；④护士或家人协助翻身叩背。以上步骤再由责任护士床边加强并个体化宣教，针对个体化再嘱咐其选择慢呼吸方式开展鼻吸气与缩唇呼气肺功能锻炼，确保吸气与呼气所占时间比为1:2，每次15 min-30 min，每分钟保持7次-8次，采用雾化吸入后需立即咳嗽咳痰并漱口，同时积极主动与患者沟通，舒解其负面情绪，帮助树立疾病康复信心，提高治疗配合度[2]。（2）术日运动锻炼。（3）术后护理：术后第1天护理人员需合理指导患者取半卧位，指导病人深呼吸，翻身拍背，指导有效的咳嗽排痰，同时用腹带保护患者切口，协助其在床上使用脚踏车等简单运动，经评估后协助其床边坐起，活动时间每天至少1 h-2 h，分3次完成，每次30 min-40 min；术后第2-3天经评估后床边走5 min-10 min遵守循序渐进、量力而行原则，必要时使用助行器，注意安全防跌倒。结合患者身体感知程度明确活动时间，连续活动时需控制于30 min内。若患者无疼痛感则适当增加活动度，遵循循序渐进原则与身体耐受力合理设计运动方案，从而促进其病情早期康复。

1.3 观察指标 两组胃肠功能恢复、疼痛评分（VAS）与并发症率对比：胃肠功能恢复：术后测定两组胃肠蠕动恢复、胃管拔除与肛门首次排气时间，各指标越优越好。疼痛评分：参照视觉模拟评分法（VAS），评分越低越好。并发症率：测定两组发生感染、肠粘连、肠梗阻与腹膜粘连四项并发症，发生率越低越好[3,4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复与VAS评分 与对照组比，研究组胃肠功能恢复各时间均显著缩短，VAS评分低（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠功能恢复与VAS评分对比（Mean±SD）（n=30）

2.2 并发症率 研究组（n=30）发生腹部感染1例，肠梗阻1例，发生率为6.67%；对照组（n=30）发生肺感染1例，肠梗阻1例，出血1例，发生率为10.0%；组间比较χ2=5.454，P=0.019。

3 讨论

结肠癌属于常见消化系统恶性肿瘤，其发生率高，临床治疗该疾病以根治术为主，但手术操作与麻醉极易导致机体胃肠道交感神经系统刺激性强，患者胃肠功能麻痹极易导致其出现腹胀或腹痛等临床症状，患者胃肠功能受损导致术后长时间排气、排便受到阻碍，病情严重者可能会出现肠梗阻或肠粘连等严重并发症，若不能及时采取有效治疗手段，则对患者生命安全极易产生直接威胁[5]。

数据表明，对该疾病患者术后采用康复操护理措施具有良好的临床疗效，其结合患者病情实际情况适当使用超声排气促进胃肠运动循环，加快机体代谢功能，使得交感神经兴奋性降低，确保患者术后更好的吸收营养，加快胃肠蠕动从而促进其胃肠功能早期恢复。显著提高临床治疗效果，缓解患者疼痛感，改善不良情绪提高依从性，促进其胃肠功能与病情早期恢复，缩短术后康复与住院时间，从而避免并发症发生。

在本次研究中，与对照组比，研究组胃肠功能恢复显著，NRS评分与并发症率低（P＜0.05）。由此可见：对结肠癌术后患者采用早期运动护理能促进其胃肠功能早期恢复，缓解其疼痛感，降低并发症发生率，改善预后，值得临床推广。