体外振动排痰对慢阻肺急性加重期患者肺功能影响的临床研究

2019-01-15石艳爽

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

石艳爽

（青海省人民医院呼吸与危重症医学科，青海西宁 810007）

慢性阻塞性肺疾病患者受到病情发展影响，如长期慢性气道炎症引起气道狭窄扭曲、纤毛细胞变性等，导致痰液清除能力明显降低，不利于痰液排除，继而影响病情恢复，甚至粘液高分泌为导致患者病死的独立危险因素，因此需注重排痰治疗[1]。体外振动排痰是借助振动促进痰液排除，利于改善肺功能，促进肺康复，从而获得良好预后。为此，本次研究从体外振动排痰在慢阻肺急性加重期患者排痰变化及肺功能康复影响中的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2016年1月-2018年1月收治慢阻肺急性加重患者78例作为研究对象，随机分组，各39例，均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》相关诊断标准，且患者表现出咳嗽、咳痰次数增加、痰量增多等症状[2]。对照组男患者21例，女患者18例，年龄在45岁-82岁之间，平均年龄为（62.32±3.12）岁；观察组男患者20例，女患者19例，年龄在45岁-79岁之间，平均年龄为（62.03±3.24）岁；排除合并肺部肿瘤、支气管哮喘、肺结核及严重心肺功能不全患者等。比较两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予吸氧支持、止咳祛痰、抗感染治疗及维持水电解质平衡等常规治疗[3]。

1.2.2 观察组在上述对照组治疗基础上增加体外振动排痰治疗，选择无锡Huana 220系列多频振动治疗仪进行治疗，协助患者取坐位或半卧位，以患者舒适为主，调节振动频率，指导患者缓慢深呼吸，注重鼓励和安抚，确保其放松，确保吸入气量超过正常潮气量，每天早中晚各一次，每次20 min。完成后，指导患者有效咳嗽2次-3次。

1.3 观察指标评价治疗1 d、治疗3 d和治疗7 d两组排痰变化[4]：痰量采用一次性痰液收集杯进行测量，精确度为1 mL；痰液颜色评分为1分-4分，分别为水样透明痰、粘白色痰、黄色痰、黄绿色痰；痰液粘稠度评价为1度-3度，分别为泡沫样或米汤样痰，稀米糊状痰和粘稠呈坨状。评价治疗前、治疗3 d和治疗7 d两组肺功能变化：测定治疗前和治疗7 d后第1秒用力呼气容积（FEV1）和最大肺活量（PEF）。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗不同阶段排痰量变化分析分析表1可知，治疗1 d两组患者排痰量比较无明显差异（P＞0.05）；治疗3 d观察组排痰量明显增加，治疗7 d排痰量明显降低，均与对照组差异显著（P＜0.05），即病情恢复更快。

表1 两组治疗不同阶段排痰量变化分析（Mean±SD）

2.2 两组治疗不同阶段痰液颜色和痰液粘稠度变化分析分析表2和表3可知，观察组治疗3 d和治疗7 d痰液颜色和痰液粘稠度逐渐改善，且改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗不同阶段肺功能变化分析分析表4可知，治疗前两组FEV1、PEF均较低，且比较无明显差异（P＞0.05）；治疗3 d和治疗7 d后，观察组FEV1、PEF逐渐改善，且显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺会导致患者出现呼吸困难、痰量增多或痰液呈脓性等症状，临床认为病毒、细菌感染为主要因素，当前治疗以平喘、抗感染等治疗为主，确保缓解症状[5]。根据临床研究可知，该疾病炎症因素影响刺激粘液分泌细胞增生，继而导致粘液分泌性质改变，尤其急性加重患者粘液分泌量及粘稠度进一步增加，且此时患者多伴随咳嗽无力、咳痰困难等症状，导致痰液堵塞小气道，引发各种危险情况，导致肺功能急剧下降，且可能加重肺部炎症，不利于预后[6,7]。为促进患者尽快康复，需注意在止咳、抗感染等基础治疗外重视排痰，而传统引流、叩背等排痰方式效果有限，因此需加强其他方法的应用[8]。体外振动排痰作为有效的气道清洁技术，借助振动引起气道壁共振，使痰液松动、脱落，降低痰液粘稠性，利于痰液排除[9,10]。而且该方法还能够促进纤毛运动，利于进一步提高排痰作用，促使患者恢复正常呼吸功能，利于肺功能康复。本研究结果显示，治疗3 d观察组排痰量明显增加，治疗7 d排痰量明显降低，治疗3 d和治疗7 d观察组痰液颜色和痰液粘稠度逐渐改善，且评分显著优于对照组（P＜0.05）；治疗3 d和治疗7 d后，观察组FEV1、PEF逐渐改善，且显著优于对照组（P＜0.05），表明采用体外振动排痰治疗可快速有效促进排痰，降低痰液粘稠度，利于肺功能恢复，提高治疗效果。