大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值

王丽丽

（扬州市第二人民医院，江苏 扬州 225000）

大面积脑梗塞作为缺血、缺氧性脑血管意外，占脑梗塞患者10.0%，是由脑动脉主干重度狭窄、闭塞引起，不仅会对患者身心健康造成影响，还会危及其生命安全。即患者一旦存在大面积脑梗塞现象，需立即进行对症、有效治疗，否则会引起不良事件的出现，即死亡[1]。对此，抽取本院2016年8月-2018年8月收治的40例大面积脑梗塞患者，探讨大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽取本院2016年8月-2018年8月收治的40例大面积脑梗塞患者，其中男性23例、女性17例；最大年龄为80岁，最小年龄为50岁，中位数为（57.00±1.51）岁；8例为口角歪斜、15例为意识障碍、8例为头痛呕吐、4例为失语、5例为大小便失禁；16例合并糖尿病、12例合并高血压、6例合并风湿性心脏病、6例合并高血脂。

1.2 方法 多层螺旋CT：借助多层螺旋CT机对患者进行CT扫描。即头颅断层扫描（电压130 kv，电流150 mA，层距5 mm、层厚5 mm），最后再进行增强扫描（电压130 kv，电流150 mA，螺距1.5 mm、层厚5 mm，薄层重建1.25 mm、薄层重建间隔0.7 mm）。待各项检查结束时，可将数据录入工作站内，再依据图像读取、整合与处理等方式，获取相关信息资源，以此完成容积重建、多平面重建和最大密度投影等操作[2]。

Hcy检测：采集患者空腹静脉血3 mL，置入普通生化管内，通过离心处理，取血清样本。再通过全自动生化分析仪的使用，融合酶联法对Hcy水平予以测定。

1.3 统计学处理 借助统计软件SPSS 21.0的使用，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT诊断中，准确率为95.00%、误诊/漏诊率为5.00%，和Hcy检测结果相似（P＞0.05），见表1。

表1 比较患者诊断准确率［n（%）］

3 讨论

大面积脑梗塞（large area cerebral infarction）是指在颈动脉主干、脑动脉主干、皮质支等部位的组织坏死和软化问题，且伴有完全性卒中，是目前脑卒中疾病相对严重的类型，部分患者虽可抢救成功，但却存在生活质量低下的状况，10%-20%患者会因二次脑梗塞致死。而判定大面积脑梗塞依据为：脑梗塞面积＞4 cm2，即超过2个脑叶；梗塞灶直径＞3 cm，且梗塞面积超过2/3同侧脑半球。多层螺旋CT以较高的分辨率，成为急诊科疾病诊断的常见方式。特别是在大面积脑梗塞患者中，以图像直观呈现的方式，按照窗宽窗位的不同，对颅脑左右半球予以详细检查，便于判断其征象表现。常规情况下，CT扫描过程中可见边界模糊，且脑组织密度降低、脑沟狭窄、脑回稍持平等状况，辅之基底动脉、颈内动脉和大脑动脉相关数据的检查，更准确地衡量患者脑部病变状况[3]。

除此之外，若无条件执行多层螺旋CT诊断，则可依据相关标准鉴别患者是否表现为大面积脑梗塞。例如：存在脑血栓史，于发病前数日/数周存在肢体乏力、头昏和麻木等状况；发病时间多集中在排便、饮酒和劳动、激动时，且脑出血患病率极高；70%以上脑出血患者存在高血压史，但大面积脑梗塞患者无此现象；伴有呕吐和头痛等症状，颅内压增高时间相对较晚，但会呈现进行性病变；呈脑膜刺激征，但因自身隐匿性的特点，不易被检出，多面临漏诊和误诊的风险[4]。本研究中，多层螺旋CT准确率为95.00%、误诊/漏诊率为5.00%，和Hcy检测结果相似（P＞0.05）。

综上所述，多层螺旋CT在诊断大面积脑梗塞中，诊断准确率极高，且还具有价格低廉、操作简便等优势，值得推广。