子宫脱垂患者行阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗的效果分析

相丽宁

（赣榆区人民医院妇科，江苏 连云港 222100）

子宫脱垂是一种女性生殖疾病，多发生于中老年女性，该病是指子宫沿着阴道口的方向下降，甚至会脱出阴道口外，在临床中合并伴有阴道前壁或后壁、直肠、膀胱等的膨出。子宫脱垂给女性的身体和心理带来严重的伤害，甚至影响女性的正常生活。医学中对于此病的治疗多采用手术的方式，常见的以阴道前后壁修补术、阴式子宫切除术等为主[1]。本文就针对我院选取的40例子宫脱垂患者采用这两种手术进行对比研究，具体分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2018年5月作为研究时间段，选取我院收治的40例子宫脱垂患者作为本次研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，其中对照组（n=20）的年龄区间为35岁-69岁，平均年龄为（49.28±4.50）岁，孕次为2次-5次，平均孕次为（3.24±1.43）次，轻度子宫脱垂10例，重度子宫脱垂10例；观察组（n=20）的年龄区间为38岁-75岁，平均年龄为（50.13±4.88）岁，孕次为2次-7次，平均孕次为（4.23±1.36）次，轻度子宫脱垂12例，重度子宫脱垂8例。两组患者的对比资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组单纯的采用阴道前后壁修补术治疗，给予患者全身麻醉，使用钳夹固定两边的阴唇，往阴道内注入肾上腺素生理盐水，在阴道后壁做三角形切口分离后壁粘膜，对患者两侧肛提肌和阴道后壁环肌做提拉，最后缝合会阴体和阴道后壁，放置导尿管，做好抗感染处理。而观察组在对照组的基础上采用阴式子宫切除术，同样给予患者全身麻醉，对患者的外阴、阴道进行消毒，将膀胱内的尿液清空，往阴道内注入肾上腺素，在阴道前臂做三角形切口，分离前臂粘膜，切开腹膜至宫颈后侧[2]，分离阴道直肠，暴露出子宫主韧带和两侧韧带，将子宫颈推入阴道，将输卵管和卵巢韧带离断并结扎，切除子宫后取出，检查切口处的出血情况，最后荷包缝合膀胱粘膜组织，方可实施阴道前后壁修复术。

1.3 观察指标 临床效果：治愈良好：临床症状完全消失，各组织结构已恢复；一般：不良症状有所好转，子宫脱垂程度明显减轻；无效：临床症状无任何改善效果。复发情况：术后6个月，观察并统计患者疾病的复发情况，如：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱膨出等。

1.4 统计学方法 对研究中所涉及到的数据均采用软件SPSS 13.0分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术效果比较：术后观察组患者使用的手术总有效率为92.86%，明显高于对照组的60.71%。术后6个月和观察组患者的疾病复发率（3.57%）显著低于对照组（21.43%）。数据对比后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术效果对比

3 讨论

随着年龄的增长，其发病率逐年升高，此病多发生于多产、营养不良的妇女，在临床中的主要症状为腹部坠痛、腰酸、白带呈脓状且带血、甚至出现大小便失禁等，主要由于盆底支持组织及子宫韧带松弛引起，一旦子宫脱出阴道外则会对患者产生极大的危害，导致生殖系统发生严重感染，丧失部分身体功能[3]。临床中针对不同情况的患者采用不同方式治疗，阴道前后壁修补术更多地适合具备生育能力的患者，治疗后可有效提高肛提肌功能，使得患者在临床中的不良症状得到有效改善，但是其治疗效果不够理想，患者子宫韧带的松弛状态没有改善效果，并且复发率较高。而联合应用阴式子宫切除术，能够很好地恢复韧带功能，可减轻患者的腰酸腹痛感，该手术是一种微创性手术，安全性高，术后患者恢复快，可有效增强筋膜的支撑力。上述研究结果得出，观察组的治疗有效率（95.00%）远远高于对照组（65.00%），患者的疾病复发率（10.00%）明显比对照组（40.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术的治疗效果较明显[4]。

综上所述，采用阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果更理想，可减少疾病复发次数，取得的临床价值高，值得广泛推广。