微创接骨板术治疗胫骨远端骨折的应用效果及对患者住院时间的影响评价

吴连华

（大丰人民医院骨科，江苏 盐城 224100）

胫骨骨折是一种常见骨折，发病率最高的是胫骨远端骨折[1]。临床上常采用传统切开复位内固定术治疗，而胫骨远端血供及软组织少，这种方式治疗，对患者创伤大，需要较长的术后愈合时间，并且容易出现一系列并发症[2]。因此，必须为患者选择创伤小，且有利于术后骨折愈合的治疗方式。本文选取我院胫骨远端骨折患者40例（2016年7月-2018年7月），给予胫骨远端骨折患者微创接骨板术治疗，观察患者治疗效果及住院时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院胫骨远端骨折患者40例（2016年7月-2018年7月），随机分为观察组（20例）与对照组（20例），观察组男、女为12例、8例，年龄24-67（40.37±2.41）岁，受伤至手术时间（4.22±1.87）天，对照组男、女为11例、9例，年龄25-68（40.88±2.25）岁，受伤至手术时间（4.87±1.65）天。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予传统切开复位内固定术治疗，连续硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，在患者胫骨远端外侧缘作弧形切口，长约15 cm，切开骨膜及骨前组织，清理骨折内血块，复位骨折断端，在胫骨远端植入解剖型钢板，做好螺钉固定工作，放置清洗管引流，缝合伤口。

观察组给予微创接骨板术治疗，麻醉方式及手术体位与对照组一致，手术需要通过C臂机透视进行操作，寻找软组织嵌入骨折断端的位置，沿骨干长轴作2 cm切口，解除软组织嵌入，然后进行复位。在内踝上发行作一3 cm切口，直达鼓膜表面，分离胫骨内侧骨膜及皮下深筋，在骨膜表面通过皮下隧道放置钢板，C臂透视下，载钢板钻孔使用螺钉固定钢板[3]。

1.3 观察指标 手术相关指标；并法症发生率；治疗效果：优（12周内骨折愈合，踝关节活动正常，无疼痛感）、良（16周内骨折愈合，轻微疼痛感，踝关节活动存在障碍）、可（骨折愈合缓慢，16周以上，疼痛感明显且踝关节活动存在障碍）、差（骨折处不愈合，疼痛感明显，踝关节活动障碍），优良率=（优+良+可）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 通过SPSS 20.0统计数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 手术相关情况对比（Mean±SD）

表2 并发症发生率对比［n（%）］

表3 治疗效果对比［n（%）］

2 结果

2.1 手术相关情况对比 观察组手术切口长度（4.89±1.37）cm，手术时间（122.50±10.27）min，出血量（88.71±5.42）mL，骨折愈合时间（13.67±2.41）周，住院时间（11.37±1.30）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比 观察组并发症发生率为5.00%，对照组为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗效果对比 观察组有优良率为95.00%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

本文结果中，观察组手术切口长度（4.89±1.37）cm，手术时间（122.50±10.27）min，出血量（88.71±5.42）mL，骨折愈合时间（13.67±2.41）周，住院时间（11.37±1.30）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症发生率5.00%，对照组30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组有优良率为95.00%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。保守治疗、传统切开的复位内固定术等都是胫骨远端骨折患者主要治疗方法，但是保守治疗，患者疗程长，效果不佳，并发症发生风险高，临床应用效果不佳。传统切开的复位内固定术在临床应用较为广泛，并且技术已经较为成熟，但是这种治疗方式会较大范围的对骨膜进行剥离，使骨折端暴露，会损伤穿支动脉及滋养血管，使髓腔内血供减少，并且会减少局部骨膜血供，对软组织造成不利影响，导致骨折断端血供受到医源性破坏，容易出现粘连，不利于骨折愈合及关节功能恢复，并且患者术后并发症发生率高。微创接骨板术治疗则在很大程度上弥补了传统切开的复位内固定术的缺点，该治疗方式主要通过联合间接复位及有限的切开内固定进行治疗，操作方法较为简单，不会对软组织及骨折血供造成太大影响，减少了手术时间及出血量。通过肌肉下隧道，能有效保护钢板，避免出现皮肤坏死、钢板外露等情况[4]。并且微创接骨板术能使外骨膜完整性得以保障，使其对骨折外骨膜血运的破坏减少，促进患者骨折愈合，提高接骨板抗疲劳能力，有利于骨折愈合，患者关节功能功能恢复效果好，并发症发生率低，患者更容易接受这种治疗方式。

所以，在胫骨远端骨折患者治疗中，给予微创接骨板术治疗，对患者创伤小，治疗效果好，并发症发生率低，促进骨折恢复，住院时间少，具有应用及推广价值。