依达拉奉联合康复训练治疗急性脑梗塞的临床效果观察

2019-01-15许安顺

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

许安顺

（泗阳县人民医院神经内科，江苏宿迁 223700）

急性脑梗塞临床发病率较高，由脑部供血供氧不足导致，使得患者脑组织出现缺血性坏死，具有起病急、病情发展快等特点，严重威胁患者生命安全，临床需及时诊断并针对性治疗[1]。目前在急性脑梗塞治疗过程中，大部分患者接受药物治疗，治疗药物种类较多，但疗效不尽理想，其中依达拉奉应用广泛，可有效控制病情，但是患者肢体功能障碍等情况缓解效果不佳，为了改善患者预后质量，临床日渐在药物治疗基础上联合康复训练，较单纯给药效果理想[2]。鉴于上述研究背景，本文对依达拉奉联合康复训练治疗急性脑梗塞的临床效果进行了探究，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选定本院收治的急性脑梗塞患者68例，研究时段自2015年8月-2018年7月，分组原则以治疗方式差异性为主，分为对照组（n=34）、试验组（n=34）。对照组男19例，女15例，年龄47岁-69岁，平均（58.23±3.55）岁，类型：大脑中动脉梗死10例，基底节区梗死14例，脑干梗死4例，多发性脑梗死6例；试验组男18例，女16例，年龄46岁-69岁，平均（57.73±3.67）岁，类型：大脑中动脉梗死11例，基底节区梗死15例，脑干梗死3例，多发性脑梗死5例。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗方法全部患者入院后接受常规治疗，以抗凝、抗血小板聚集为主，促使患者机体微循环改善，在此基础上对照组给予依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心生产，国药准字H20090353）治疗，静脉滴注，取30 mg药物溶入100 mL生理盐水中，2次/d，持续给药2周；试验组联合进行康复训练治疗，待患者生命体征平稳后进行，具体内容如下：被动训练，患者平卧于床上，护理人员对其患侧肢体关节进行被动活动，以按摩和转动为主，每次活动10 min-15 min，用力适中，以患者不感到疼痛为宜；主动训练，待患者机体功能恢复正常后，定期调整体位，逐渐开展坐位练习，活动患肢及健侧肢体，并逐渐过度至床下练习，以步行为主，每次练习时间控制为20 min-30 min；日常生活能力训练，护理人员指导患者自主穿衣、脱衣，要求在家属陪伴下自主洗漱、上厕所，白天家属可为患者读书、读报，促进其认知功能恢复，鼓励患者培养自身兴趣爱好。

1.3 观察指标临床效果比较，标准：显效：临床症状消失，意识状态恢复正常，生活自理；有效：临床症状、意识状态改善，基本自理，偶尔需要他人帮助；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3]；日常生活能力评估，参考Barthel指数，包括患者日常生活各项活动，0分-100分评分，以分值评估能力，分值越高自理能力越强，低于60分提示生活不能自理[4]。

1.4 统计学处理用SPSS 24.0软件展开数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组临床总有效率（94.12%）显著较对照组（76.47%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 日常生活能力试验组治疗前1 d日常生活能力评分与对照组相比存在差异，但差异无统计学意义（P＞0.05），治疗21 d后两组评分均升高，且试验组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

急性脑梗死临床发生率较高，发病后梗死中心区神经细胞会出现迅速凋亡情况，严重威胁患者身体健康，但是周围缺血部位会出现半暗带，通过再灌注治疗可恢复，但是再灌注时会对周围组织造成损伤，且以自由基损伤为主，会引发细胞凋亡，导致水肿，因此在治疗时应及时消除自由基。同时急性脑梗死患者预后多伴有肢体功能障碍等情况，生活无法自理，因此在病情控制的同时，需采取有效措施促使患者肢体功能恢复[5,6]。

本次研究结果显示：试验组临床总有效率、治疗后日常生活能力评分均优于对照组，具体原因分析如下：依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，可对脑梗死区域缺血半暗带病理变化过程进行干扰，抑制缺血级联反应，缓解再灌注损伤，进而促使治疗时间窗延长，抑制细胞死亡，改善患者病情，但是依达拉奉治疗对中枢神经损伤预后改善效果不佳，患者预后易出现偏瘫等问题，生活无法自理，而本次研究中试验组考虑到上述问题，在药物治疗的同时配合进行康复训练，包括被动练习、主动训练和日常生活能力训练等内容，对患者肌肉、关节等进行刺激，促使神经功能恢复，进而改善患者患肢肢体功能，缓解肢体活动障碍情况，提高患者日常生活能力。