益本活血汤应用于老年糖尿病患者治疗中的效果评价

王复龙，于怀庆

（沛县中医院糖尿病肾病科，江苏 徐州 221600）

糖尿病为常见慢性代谢障碍性疾病，且大部分患者多器官受累，严重影响其身体健康，尤其对于老年患者，其身体机能呈衰退趋势，患者伴有严重并发症，患者生活质量较差，且目前我国人口老龄化进程不断加快，老年糖尿病患者不断增加，如何科学有效治疗糖尿病成为医学界关注的重要问题[1]。针对老年糖尿病患者，常规治疗以药物控制、运动饮食指导为主，可改善患者病情，但血糖状态不稳定，因此临床日渐重视治疗方式创新探究，其中中医治疗得以推广[2]，益本活血汤投入临床治疗中，但相关研究不多[3]，具体治疗效果有待于进一步探究。本文选定2016年1月-2018年7月本院收治的老年糖尿病患者60例研究，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治的老年糖尿病患者60例，研究时段自2016年1月-2018年7月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分为对照组（30例）、试验组（30例）。对照组男19例，女11例，年龄60岁-80岁，平均（70.23±3.98）岁，病程8年-20年，平均（12.14±0.21）年；试验组男20例，女10例，年龄61岁-80岁，平均（70.87±3.43）岁，病程8年-21年，平均（12.55±0.47）年。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗方法 对照组进行常规治疗，医护人员向患者发放糖尿病健康知识手册，指导患者健康饮食，降低食盐、胆固醇和脂肪的摄入量，饮食以清淡为主，同时注重少食多餐，不得暴饮暴食，同时配合有效的运动锻炼，以太极拳、散步等为主，药物方面选择磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂或配合皮下注射胰岛素等降糖治疗，遵医嘱服用；试验组在上述基础上给予患者益本活血汤治疗，方剂：生地20 g、熟地20 g、山萸肉12 g、山药20 g、黄芪30 g、丹参30 g、葛根30 g、黄精15 g、枸杞子15 g、苍术15 g、玄参15 g、当归15 g、泽兰15 g、炒白术15 g、鬼箭羽15 g，同时根据患者实际情况进行加减治疗，对于脾肾气阴虚甚患者，加入麦冬、五味子和旱蒲草各15 g，对于阴损及阳者，加入肉桂8 g、金樱子15 g、芡实20 g，对于合并胸闷痹痛患者，加入金瓜瘘15 g、川芎10 g、檀香8 g，对于血压高引发的眩晕患者，加入天麻10 g、怀牛膝15 g，桑寄生15 g，对于尿痛或淋漓不尽患者，加入石苇10 g、萹蓄15 g、蒲公英20 g。

表1 临床疗效比较［n（%）］

表2 血糖水平比较（Mean±SD,n=30）

1.3 观察指标 临床疗效：显效：治疗后患者多饮、多食、多尿和眩晕等症状消失，空腹血糖低于6 mmol/L；有效：治疗后患者上述症状改善，空腹血糖水平较治疗前降低，无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和；空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，于治疗前1周和治疗后4周进行评估比较。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0软件展开数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 试验组临床总有效率（90.00%）显著较对照组（66.67%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 血糖水平 试验组治疗前1周，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平与对照组存在差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，两组上述指标降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着经济发展、社会进步，我国居民饮食结构和生活习惯发生明显变化，糖尿病发病率呈上升趋势，加之我国老龄化进程不断加快，老年糖尿病患者不断增加，糖尿病日渐成为威胁老年居民身体健康的主要疾病之一，科学有效治疗糖尿病一直是医学界关注的重点问题。本次研究结果显示：试验组临床总有效率、治疗后血糖水平均优于对照组，提示益本活血汤较常规治疗更利于老年糖尿病患者病情恢复，且可改善患者血糖水平，临床应用价值较高。具体原因分析如下：中医理论认为，糖尿病发病与脾肾亏虚有关，尤其是老年糖尿病患者。年事愈高，脾肾气阴，暗耗愈重，脾气不足，运化失职，饮食不归正化，化生浊毒，侵犯脏腑肌肤，四肢百骸而现多食善饥，肌肤瘙痒，四肢麻木疼痛不适；肾阴不足，失其滋养，损及阳，蒸化固封失职，而现多尿，腰酸乏力；虚阳上浮，化风侵扰清窍，而现头晕目眩；老年患者机体代谢功能减退，复加消渴病日久，脾肾气阴愈发不足，气虚，推动无力，阴虚，精液耗伤，血运缓慢，引发血滞血瘀，痹阻心脑血脉，四肢百骸，不通则痛，而现头晕痛，胸闷痛，四肢麻木疼痛不适，故有血瘀贯彻消渴病始终之说，不无道理。故具体治疗遵循“健脾补肾、活血化瘀”原则，给予患者益本活血汤治疗，方中生地、熟地、山萸肉、黄精、葛根等滋肾养阴；黄芪、苍术、山药、白术等益气健脾；当归、泽兰、鬼箭羽、玄参等养血活血，促使淤堵经脉畅通。诸药配伍共奏气阴双补、活血通络、脾肾共济功效，且现代药理研究结果指出，此方剂可发挥降血糖作用，改善患者血液循环和微循环情况，较常规糖尿病治疗方案效果理想。

综上，在糖尿病患者治疗中，益本活血汤应用效果理想，可有效缓解患者症状，确保其血糖水平平稳，值得借鉴。