手术室管理对手术切口感染的控制及其影响分析

2019-01-15骆伟英李彩莲

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

骆伟英，李彩莲

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

手术室是救治伤患的主要场所，但部分手术治疗患者术后易出现手术切口感染现象，在一定程度上延长了患者住院时间，影响了患者预后，因此，为减少手术切口感染的发生，有必要加强手术室管理[1-3]。我院对手术治疗患者分别实施手术室强化管理、手术室常规管理，以探究手术室强化管理的效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机将2016年4月-2018年6月我院120例手术治疗患者分为观察组（60例）、对照组（60例）。观察组60例患者年龄为23-65（42.75±10.73）岁，男女分别为36例（60.00%）、24例（40.00%）例；手术类型：24例骨科手术，12例妇科手术，10例泌尿外科手术，14例普外科手术。对照组60例患者年龄为24-64（42.80±10.69）岁，男女分别为37例（61.67%）、23例（38.33%）；手术类型：25例骨科手术，11例妇科手术，9例泌尿外科手术，15例普外科手术。观察组和对照组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组60例患者应用手术室常规管理，即手术室工作人员按照医院的规章制度及要求对手术室进行清洁、消毒，在手术治疗期间，手术医师对患者实施常规消毒、铺巾，完成手术救治工作，手术结束后，将患者安全推回病房，完成相关交接工作。观察组60例患者应用手术室强化管理，具体为：（1）强化人流、物流管理：为控制人员进出，应专门设置门卫护士一名，禁止有人随意参观手术间，参观人员应少于4人，参观人员在进入手术室前，应穿戴专门帽子、口罩、衣裤、清洁鞋，手术人员进入手术室后，应尽快站到相应位置上，尽量减少随意走动，手术期间，注意保持通道门关闭。此外，合理摆放手术间所有物品，备齐手术过程中需要的物品，尽量减少医护人员进出手术间次数，手术结束后，就地包装、密封所有污染物品，由专人送出，确保手术室空气的洁净度。（2）加强卫生清洁工作：管理部门应指派专人对手术室进行湿式清扫，定时擦拭地面、无影灯、器械车、手术床等（使用消毒剂），新购物品应先进行彻底消毒后，再放入手术室内，隔离鞋应做到一人一用一消毒。（3）强化环境管理：合理设置手术室温度（20oC-25oC）及湿度（45%左右），手术开始前和手术结束后均需对地板、物品表面实施消毒，在手术期间，应每2 h对手术室空气进行消毒，每月对手术室进行熏蒸处理（使用过氧乙酸、甲醛）。（4）强化无菌操作：医院的相关管理部门应加强对手术室相关人员进行无菌宣教，确保严格按照相关规范进行无菌操作，嘱咐手术工作的医护人员尽量减少走动次数，切开患者皮肤前，应先用纱布垫遮住切口两侧，缝合手术切口前后，使用碘伏消毒。若在手术期间，存在被撕破的手套、器械，应立即更换，对于坠落在手术床边以下的物品或器械，应视作被污染。（5）强化连台手术流程：由于连台手术易增加人员流动性，更易增加手术室空气污染的几率，因此，对连台手术应注意加强消毒管理，合理控制手术间的人数，尽量减少室内人员出入次数，在手术治疗期间，医护人员应注意尽量减小动作幅度，严格无菌操作。

1.3 评估指标对比两组患者的手术切口感染率、住院时间、满意度评分（选择我科室自制满意度调查问卷，评分越高，满意度越高，最高分100分）。

1.4 统计学分析计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术切口感染率观察组患者手术切口感染率（1.67%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的住院时间、满意度评分观察组患者住院时间（5.32±0.52）d短于对照组，满意度评分（85.24±2.35）分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

较多研究[4-6]证实，手术切口感染和手术室空气、手术器械、医护人员无菌操作存在较紧密的关系，而手术切口感染易对手术效果及手术患者的身心健康、预后构成一定威胁，易增加患者术后住院时间，因此，为保证手术治疗效果，加快患者术后康复速度，应加强手术室管理。

本研究对手术治疗患者分别实施手术室强化管理、手术室常规管理，研究发现，经手术室强化管理后，手术室工作环境质量得到明显改善，医护人员的无菌意识及感染控制意识显著增强，手术室人员的综合素质明显提升。且经手术室强化管理干预后，手术室医务人员的责任意识明显增强，工作行为更加规范，能有效落实手术室操作规范及感染控制措施，最大限度地降低患者发生手术切口的感染率，对保证手术效果具有十分积极的影响。