CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术用于高血压脑出血的效果研究

陆泓宇

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

高血压脑出血的病因是由于脑内的动脉和静脉，对于人类的健康造成了严重的危害，而手术则是治疗这一疾病的最有效方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选在本院住院治疗的高血压脑出血患者182例，且均符合以下要求：以往有高血压病史；头部CT检测出气出血位置在丘脑、脑叶或者基底节区。其中男性患者108例，女性患者74例，年龄范围大致在37岁-81岁之间，且高血压病史在1年-31年内。在随机将182例患者分成微创穿刺组和开颅手术组，每组各91例，其中微创穿刺组中有男性患者58例，女性患者33例，年龄范围在49岁-66岁之间，而开颅手术组中有男性患者50例，女性患者41例，年龄范围在49岁-67岁之间，对比两组患者的性别、年龄、病史等，其差异无统计学意义。且根据相关数据表明，对比微创穿刺组和开颅手术组的平均出血量以及GCS评分的差异，都不具备统计学意义。

1.2 治疗方法 位于微创穿刺组的患者，将采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术进行治疗，其方法是在CT定位的基础上确认其穿刺点和穿刺长度，对有效区进行手术治疗，避开其他功能区，后使用相对应的穿刺针在患者局部麻醉下接入电钻在穿刺点上进行钻入，退出钻芯后，在放入圆钝头针芯，插至血肿部位后，拔出针芯，以对准血块部位进行轻负压抽吸，吸至一定量后，4 h后放开引流管进行引流，之后每天重复进行2次-3次的液化冲洗和引流。如果此时血肿进入到脑室，则进行同样的脑室穿刺引流。在手术后的2天-7天后进行CT复查，如还有血肿块则重复上述步骤进行治疗，待所有血肿大致清楚之后在将其穿刺针拔出。而开颅手术组使用的则是在患者全身麻醉。

2 结果

根据相关数据我们发现，对比微创穿刺组和开颅手术组在神经功能缺损评分的差异无统计学的意义。而且患者手术后的一周和两周神经功能的缺损评分详细数据见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损的评分比较（Mean±SD，分）

根据相关数据表明，微创穿刺组的临床治疗效果与开颅手术组相比较其总有效率为89.01%，而开颅手术组的总有效率为76.92%，所以微创穿刺组的临床治疗总有效率要优于开颅手术组的治疗总有效率；在住院费上微创穿刺组与开颅手术组费用水平在10,000-20,000元之间，而开颅手术组的费用水平为38,000-45,000元之间，所以微创穿刺组的费用少于开颅手术组。

3 讨论

传统的开颅手术需要患者进行全麻[1]，而且要气管插管，手术前的准备时间也比较长，如今在临床上普及得益于以下几点：手术时进行局部麻醉即可，而且CT定位准确，操作性难度低，感染的几率也低，术后的恢复时间快，住院天数少，且费用低[2,3]。

总之，CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术对于治疗高血压患者有着优秀的临床表现，在一定程度上降低了患者的死亡率，提高了生活的质量。要根据患者的实际情况进行相应合理的手术方法，才能更好地挽救患者。