卡贝缩宫素在预防和治疗剖宫产产后出血中的效果评价

李丽丽

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

本研究给予剖宫产患者实施卡贝缩宫素治疗产后出血效果显著，且对患者血流动力学指标的影响较低，能够有效预防临床产后宫缩乏力所致的出血问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年8月-2017年8月于我院接受剖宫产治疗的患者78例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。其中，实验组剖宫产患者最小年龄21周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（28.49±5.61）周岁。孕周最短36周，最长41周，中位孕周（39.53±1.59）周。既往孕次最少0次，最多5次，中位孕次（2.31±1.06）次。有经产妇14例、初产妇25例。参照组剖宫产患者最小年龄23周岁，最大年龄39周岁，中位年龄（28.53±5.57）周岁。孕周最短37周，最长42周，中位孕周（39.58±1.62）周。既往孕次最少0次，最多4次，中位孕次（2.25±1.02）次。有经产妇16例、初产妇23例。2组患者年龄、孕周、产次、既往孕次等基线资料进行统计分析，无明显差异（P＞0.05），分组方式通过可比性校验。

纳入标准：①具有明确剖宫产指征；②患者及其家属了解本研究内容，自愿参与；③单胞活胎。排除标准：①脏器及组织严重感染；②高血压或糖尿病；③对本研究所应用的药物过敏[1]。

1.2 方法 全部患者均行常规剖宫产手术，对照组于胎肩娩出后给予静脉滴注缩宫素20 U。实验组于胎肩娩出后予以单次静脉推注卡贝缩宫素100 μg（1 min内给完）[2]。同时两组在术中均于胎儿娩出后，胎盘娩出前予以宫体注射缩宫素20 U。当剖宫产术后的患者回到病房后，立即在臀下铺特制卫生纸垫，计算术后卫生纸垫上的血湿面积。

表1 剖宫产患者出血量及第三产程时长比较

表2 剖宫产患者血流动力学指标比较

表3 剖宫产患者药物不良反应比较［n（%）］

1.3 观察指标 观察患者术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时长等指标；监测患者产后收缩压、舒张压、心率、产后24 h血红蛋白下降值等血流动力学指标；记录患者术中及术后药物不良反应，包括恶心呕吐、心率过快、低血压。

1.4 统计学分析 本研究78例剖宫产患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产患者出血量及第三产程时长比较 对比实验组与参照组剖宫产出血量及第三产程时长数据（表1），实验组术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量均低于参照组，与参照组相比，实验组第三产程时长较短，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2 剖宫产患者比较 比实验组与参照组血流动力学指标数据（表2），实验组收缩压、舒张压均高于参照组，与参照组相比，实验组心率、产后24 h血红蛋白下降值较低，两者差异明显（P＜0.05）。

2.3 剖宫产患者药物不良反应比较 对比实验组与参照组药物不良反应情况（表3），实验组恶心呕吐、心率过快、低血压等药物不良反应发生率（5.13%）低于参照组（28.21%），两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。子宫平滑肌收缩力差，导致子宫壁出血窦无法正常闭合，进而造成患者子宫出血量增加，不仅会造成身体损伤，其产后身体恢复效果较差，同时这也在一定程度上增加了患者死亡率。常规缩宫素的作用时长较短，药物半衰期在5 min-6 min之内。卡贝缩宫素是一种人工合成的长效缩宫素受体激动剂类似物，通过促进子宫平滑肌细胞间隙连接的形成及直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，促使子宫平滑肌收缩压迫子宫肌层血管，从而达到止血的目的[3]。卡贝缩宫素与普通缩宫素分子结构不同，由于其分子结构的修饰，使卡贝缩宫素能避免遭受氨基肽酶和二硫化合物的裂解，从而增强其稳定性，与普通缩宫素相比，卡贝缩宫素对受体的亲和力更高，半衰期比普通缩宫素长4倍-10倍，而且起效快，持续时间长，其临床应用疗效较好。加之卡贝缩宫素药物安全性水平较高，药物不会对患者血流动力情况造成改变，因此患者临床恶心呕吐、心率过快及低血压等不良反应发生率较低。

综上所述，本研究针对剖宫产手术患者实施卡贝缩宫素治疗，其止血效果显著，加之药物安全性水平较高，因此卡贝缩宫素具有临床推广及应用的优势。