临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的作用分析

朱安祥

（江苏省沭阳县人民医院药学部，江苏 沭阳 223600）

近年来随着我国人口老年化，大气环境污染加剧，呼吸内科患者发病率呈现上升趋势。呼吸内科患者就诊后大多接受抗生素治疗，是临床上抗生素使用最多的科室。大量研究指出临床抗生素的使用存在较大的不合理性，表现为抗生素使用不当，频繁更换抗生素，多种抗生素联合使用等。慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等作为呼吸内科之中较为常见的疾病，对于患者正常生活的开展有着极大的阻碍，这种类型疾病的出现，不仅会影响患者正常的呼吸，同时对于患者正常生活的进行也有着极大的阻碍，很容易导致患者在患病期间各种不同程度炎症反应问题的出现[1,2]。而随着我国医疗技术水平的持续提升，同时根据赵培，有研究结果[3]显示，将抗生素运用到呼吸内科疾病患者疾病的治疗过程中拥有着极高的治疗效果，有利于帮助患者恢复正常的呼吸状态。但是在实际的使用过程中，如果患者在使用抗生素进行治疗期间缺乏合理性和科学性，则很容易造成一定的不良反应，对于患者疾病问题的改善并没有良好的效果。因此为了确保抗生素使用期间药物治疗的合理性，我院将选取的200例呼吸内科疾病患者进行了疾病治疗方面的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2017年8月我院收治的200例呼吸内科疾病患者，以双盲随机分组法分成常规药物治疗组（n=99）和临床药学干预组（n=101），常规药物治疗组男性病患50例，女性病患49例，患者年龄20岁-72岁，均值为（59.22±3.23）岁。疾病类型：支气管扩张37例，肺炎25例，慢性阻塞性肺气肿20例，慢性支气管炎10例以及支气管哮喘7例。临床药学干预组男性病患51例，女性病患50例，患者年龄22岁-75岁，均值为（58.74±3.66）岁。疾病类型：支气管扩张40例，肺炎30例，慢性阻塞性肺气肿16例，慢性支气管炎8例以及支气管哮喘7例。两组患者临床资料，如年龄、性别、疾病类型之间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者经过诊断之后均符合呼吸内科相关疾病的诊断标准；（2）研究人员经过交流与沟通，同时向医学伦理委员会报备之后，家属、患者以及委员会均同意接受疾病治疗的研究工作，并且签订了研究同意书。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤、充血性心力衰竭、肺结核、恶性肿瘤等严重基础疾病或脏器功能不全者；（2）患者患有精神方面的疾病，对于研究工作的开展缺乏良好的依从性。

1.2 治疗方式 常规药物治疗组在对患者进行呼吸内科疾病的治疗期间，采用常规方法给药，并且呼吸内科医护人员还需要对患者进行疾病严格的监测，进而根据患者的实际情况为其使用合适的治疗药物。而临床药学干预组的医护人员在对患者使用抗生素进行治疗期间，所使用的方式主要包括了以下几个方面：（1）接受抗生素药学知识的培训：抗生素作为呼吸内科患者接受疾病治疗期间所使用的主要治疗药物，医护人员为保证对患者使用抗生素进行治疗期间拥有良好的效果，就需要对医护人员进行抗生素相关知识，比如抗菌作用原理、使用注意事项以及抗生素的使用效果等知识的培训，指导其学习与抗生素有关的知识，从而通过这种方式，帮助医护人员加深对于抗生素的了解。同时还需要对医护人员进行严格的测试，确保其综合能力有所提升之后，可以指导医护人员参与到抗生素药物临床处方开具的工作之中。（2）制定与抗生素使用有关的制度：为了确保医护人员对患者使用的抗生素药物拥有显著的治疗效果，医院还需要根据抗生素实际的使用情况进行与抗生素使用有关制度的严格建立和落实，在合理应用的基础上限制医生使用抗生素的品种及数量。而在对存在着长期滥用抗生素的医护人员进行问题的改善期间，则需要将其处方权予以撤销。同时医护人员完成处方单的开具之后，还要将药方交于医药房的药师进行审核，一旦发现滥用抗生素现象，及时予以驳回并做出相应的惩罚。而且科室还需要进行抗生素使用情况的不定期检查，建立有效的反馈渠道，只有这样，才能保证药物的合理使用。（3）专门建立抗生素药物审查小组：呼吸内科的医护人员在对患者使用抗生素进行疾病的治疗期间，还需要与药师共同成立临床药学干预小组。小组成员应通过召开会议的途径，共同就科室抗生素不合理用药的问题予以讨论。会议中，医生应提供科室抗生素治疗无效，或不良反应严重的病例。临床药师则需要对存在问题的病例进行探讨和分析，并且根据患者的实际情况给出相关合理性的建议，从而通过这种方式，确保将适量的抗生素的药物运用到患者疾病的治疗过程中，有利于患者身体健康问题的改善。

1.3 观察指标 （1）对比和分析2组患者治疗后不良反应发生情况；（2）对比和分析2组患者抗生素使用时间和住院时间。

1.4 统计学分析 对200例呼吸内科疾病患者运用SPSS 14.0统计学软件进行数据研究，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后不良反应发生情况的比较 过敏、肝肾损害以及二重感染是所有患者经过治疗后产生不良反应的主要类型，其中常规药物治疗组中有12例患者出现了不良反应，而临床药学干预组仅有3例，临床药学干预组不良反应发生率2.97%明显低于常规药物治疗组的不良反应发生率12.12%（P＜0.05）。

2.2 两组患者抗生素使用时间和住院时间的比较 临床药学干预组抗生素使用时间（8.21±1.06）天和住院时间（10.11±2.21）天均短于常规药物治疗组抗生素使用时间（11.15±2.23）天和住院时间（14.22±3.23）天（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者抗生素使用时间和住院时间的比较（Mean±SD,d）

3 讨论

人们在日常生活和工作的过程中，如果因为病原菌感染而导致自身受到呼吸内科疾病的影响，为了确保自身疾病问题的改善，通常都会将抗生素运用到患者疾病的治疗过程中，拥有着显著的抗菌消炎作用。但经过治疗之后也会导致各种问题的出现，如抗药性的产生，疗效的降低等问题的出现，对于患者疾病问题的改善也有着极大的阻碍[4]。而造成这种问题的主要原因，均与患者在治疗期间使用抗生素缺乏合理性有着密切的联系，会影响患者疾病问题的彻底改善。

而要想对这种问题进行合理的解决，做好临床药学的干预工作是这其中的有效措施。临床药学干预属于一种避免或减少临床中出现不合理使用抗生素现象的干预手段，可以通过指导医护人员学习与抗生素有关的知识、制定与抗生素使用有关的制度，以及专门建立抗生素药物审查小组等不同的方式进行干预，不仅有利于帮助医护人员在对患者使用抗生素进行治疗期间对正确的给药方式、途径、时间等内容拥有更为深入的了解，同时对于患者疾病治疗效果的提升也有着积极的促进作用，对于不良反应及滥用抗生素问题的改善也有着极大的帮助[5]。

结合我院所进行的研究显示，通过临床药学干预的方式指导患者接受抗生素的治疗，患者经过治疗后不良反应的改善，以及抗生素使用时间和住院时间缩短均明显优于接受常规药物治疗的患者（P＜0.05）。以此表明，进行临床药学干预，有利于保证医护人员合理使用抗生素对患者进行治疗，有利于患者疾病问题的彻底改善。

综上所述，对呼吸内科患者进行抗生素药物的治疗期间实施临床药学干预，不仅有利于帮助患者减少受到不良反应问题的影响，同时对于患者抗生素使用时间的缩短也有着积极的促进作用，有利于患者病情的改善。