分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床治疗效果

陈鹏

（江苏省泗洪县人民医院重症医学科，江苏 宿迁 223900）

ICU中重症心力衰竭病症严重影响着患者病情，威胁着患者生命安全，还会导致各类继发性并发症的出现，增加临床治疗死亡率[1]。目前ICU重症心力衰竭采取的是常规治疗，难以保障治疗效果。本文主要研究分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年4月-2018年6月我院收治的60例ICU重症心力衰竭患者为研究对象，在征得患者及其家属同意后，填写问卷调查资料。将60例患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。观察组男性患者15例，女性15例，患者年龄为63岁-73岁，患者平均年龄为（68.13±1.7）岁。对照组患者男性20例，女性10例，患者年龄为64岁-73岁，患者平均年龄为（68.25±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等差异上无统计学意义（P＞0.05），两组患者一般资料具备可比性。

1.2 研究方式 两组患者给予呋塞米、ACEI或ARB、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂、正性肌力药物等常规性治疗，依据患者实际情况尽早发现心衰诱因和评估其他脏器受累，及时纠正患者内环境紊乱现象。观察组患者增加有创机械通气治疗手段，选择德国产MAQUET（SERVO-S或SERVO-I）型呼吸机，支持通气模式：A-C模式，通气支持参数需要依据患者实际情况合理调整，潮气量为6 mL/kg-8 mL/kg，5 cmH2O-15 cmH2O呼气未正压。呼吸频率为12次/min-20次/min，吸氧浓度为40%-100%。在患者心力衰竭症状改善后，逐步下调呼吸机支持参数与通气模式，并辅助适当镇痛镇静，每日评估脱机可能，并适时将呼吸机撤离。

1.3 评价指标 对比两组患者治疗前后生命体征检测水平，其指标包括：RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平。对比两组患者治疗效果，其指标包括：显效、有效、无效。

1.4 统计学分析 全文数据均使用统计学软件SPSS 22.0处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生命体征检测水平对比 观察组患者与对照组患者治疗前RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平各项指标对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经过治疗后RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平均有所改善，且观察组各项指标均优于对照组，各项指标对比，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比 经过治疗，观察组总有效率为98.3%，对照组治疗总有效率为80.0%，观察组明显优于对照组。两组患者疗效对比，组间数据差异有显著的统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比［n（%）］

3 讨论

ICU重症心力衰竭患者病情较为严重，心力衰竭本身属于心血管急症，严重威胁着患者生命安全[2]。在临床治疗中，需要及时纠正患者缺氧状态，减轻患者心脏负荷，切实改善患者临床症状[3]。随着有创机械通气技术的迅速发展，为患者生命挽救提供了较大的帮助，对于心力衰竭的患者，有创机械通气可有助于改善其血流动力学状态，改善患者的PaO2，增加心肌供氧。有创机械通气可降低心脏前负荷，可改善心脏功能并减低心肌耗氧。不仅如此，心力衰竭患者在有创机械通气实际应用中，还应注意突然断开正压通气时，可能因回心血量增加及左心负荷骤然增加而导致心功能恶化，临床工作中应尽量避免。

综上所述，就ICU重症心力衰竭患者治疗而言，采取有创机械通气治疗手段，可保障其治疗效果，应用可靠性显著，值得推广应用。