胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析

徐勇

（泰州市中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

1 资料与方法

1.1 研究资料 选取2017年5月-2018年7月我院收治的78例冠心病心律不齐患者。本研究内容经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意，采用随机数字表法均分为两组。纳入标准：经冠脉造影检查符合疾病诊断者。排除标准：（1）药物过敏者；（2）患有其他肝肾系统疾病者；（3）药物禁忌证者。

对照组39例患者采取美托洛尔治疗。39例患者中年龄最小的38.2岁，年龄最大的78.5岁，平均年龄（57.39±4.98）岁，其中男21例，女18例，心功能I级23例，II级13例，III级3例，观察组39例患者采取美托洛尔联合胺碘酮治疗，患者年龄最小的39.5岁，年龄最大的77.9岁，平均年龄（57.46±5.17）岁，其中男20例，女19例，心功能I级22例，II级14例，III级3例。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用10 mg/次琥珀酸美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字J20150044；生产地：中国；每日20 mg-30 mg，口服，生产厂家：阿斯利康有限公司）对39例患者进行治疗。遵医嘱根据患者病情调整服药剂量。在上述治疗基础上观察组39例患者通过胺碘酮（批准文号：国药准字H20049923，剂量：3 mg/kg，静脉注射，最高不超过1,200 mg/d；生产地：山东）治疗，1次/d。两组患者均持续治疗1周。

1.3 判断标准 （1）统计78例患者心率变化情况；（2）测量78例患者血压；（3）抽取78例患者清晨静脉血，利用双抗体夹心酶免疫吸附法测定血浆心肌超敏肌钙蛋白。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组39例患者血压、心率显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组治疗效果对比（Mean±SD）

2.2 两组治疗后肌钙蛋白对比 观察组39例患者肌钙蛋白在治疗后1周、2周后明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者血浆心肌肌钙蛋白动态变化水平比较（Mean±SD,ng/L）

3 讨论

冠心病病情发展过程中心脏结构会发生微观变化，在血流动力学负荷增加以及炎症因子的影响下可出现心跳不规律、心跳过缓等心律不齐临床表现[1]。心律不齐严重可出现头晕、昏迷等高风险症状，使患者难以正常生活与工作[2]。

美托洛尔是一种可阻断冠心病心律不齐病情发展的常用药物，其可通过发挥β-受体阻滞剂的作用拮抗儿茶酚胺分泌，使其收缩血管作用降低，进而拓宽冠状动脉，具有良好的降低左室舒张末压力、恢复供氧等作用[3]。有研究表明美托洛尔可使心肌僵硬度明显降低，对缓解冠心病心律不齐发生过程中发生的心肌应激性增高有良好作用[4]。美托洛尔还可通过维持左心室的正常结构，避免心脏结构发生变化，对降低循环动脉压力、改善左心室舒张指数以及阻断左室舒张功能减退等均有显著作用。胺碘酮是一种临床常用的抗心律失常药物，其可防止折返机动性以及增强心肌细胞能量代谢。在冠心病心率不齐的治疗中胺碘酮可增强心肌功能、降低钙离子超载等。本次研究结果表明胺碘酮与美托洛尔联合应用可降低心肌超敏肌钙蛋白表达水平，对血压以及心率等均有良好的改善作用。

综上所述，胺碘酮与美托洛尔有利于改善冠心病心律不齐患者心功能，值得临床推广与广泛应用。