分析非ST段抬高急性心肌梗死患者应用前列地尔干乳剂治疗的效果及对心功能的影响

杨黎明

（常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

急性心肌梗死是临床中发病率较高的一种心血管疾病，病情发展速度比较快，患者预后效果较差[1]，严重影响患者的生命健康，非ST段抬高急性心肌梗死是心肌梗死中的一种复杂类型，临床治疗中需避免溶栓治疗，患者血流动力学不稳定情况较为严重，临床治疗主要以稳定心功能、提升患者生存率、提升康复质量为目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院2015年8月-2018年6月收治的非ST段抬高急性心肌梗死患者中选取48例作为本次研究对象，对照组24例，男14例，女10例，年龄36岁-78岁，平均年龄（52.4±1.3）岁；研究组24例，男13例，女11例，年龄35岁-77岁，平均年龄（53.5±1.2）岁；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者发病24 h以上、GRACE评分低危或者患者发病24 h以内但拒绝介入治疗；连续2份以上心电图检查中有相邻2个连续导联ST段下移超过1 mm；血清心肌酶检查显著升高2倍甚至以上。排除标准：患者患有免疫系统疾病；合并肝肾功能异常、感染、血液系统等疾病；存在低血压甚至合并心源性休克情况。

表1 48例非ST段抬高急性心肌梗死患者治疗后心功能评分对比（Mean±SD）

1.2 方法 （1）对照组：治疗用药：阿托伐他汀钙（Lek Pharmaceuticals d.d.；产品批号：批准文号：H20100053）：口服首次40 mg ，第二日起每日20 mg；阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；产品批号：国药准字J20171021）：首次用药300 mg，第二日起每日100 mg；氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司；产品批号：国药准字J20130083）首次用药300 mg，第二日起每日75 mg；依诺肝素（赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：H20100484；）：皮下注射0.1 mL/10 kg，每天q12h用药，根据患者恢复情况调整用药时间，一般为5天-7天，连续治疗14天。（2）研究组：在对照组用药基础之上增加前列地尔干乳剂（重庆药友制药有限责任公司；产品批号：国药准字H20100047）治疗，用药方式为静脉滴注，将20 μg前列地尔干乳剂加入100 mL生理盐水中，半小时滴完，每天1次，连续治疗14天。

1.3 观察指标 通过空腹静脉血检查统计48例患者治疗前后NT-pro BNP以及LVEF评分；患者治疗后随访30天，统计各组患者治疗后死亡、恶性心律失常以及心衰复发的发生情况。

1.4 统计学意义 此次研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比48例非ST段抬高急性心肌梗死患者药物治疗前后心功能评分 两组患者治疗前NT-pro BNP以及LVEF评分对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后BNP以及LVEF评分均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比48例非ST段抬高急性心肌梗死患者治疗后30日内MACE发生情况。见表2。

表2 48例非ST段抬高急性心肌梗死患者治疗后30日内MACE发生情况对比［n（%）］

3 讨论

非ST段抬高急性心肌梗死属于急性冠脉综合征，在急性心肌梗死患者中占有50%以上的发病率，其发病原因主要是由于患者冠状动脉中出现血小板聚集、破裂以及炎性反应等[2]，导致血管中出现非闭塞性血栓，其与ST段抬高型心肌梗死相比的主要区别是患者冠状动脉内血栓的成分大多为白血栓，此类血栓中血小板的含量较为丰富，临床治疗中需要避免使用溶栓治疗。由于非ST段抬高急性心肌梗死的病变情况比较复杂，常会合并其他系统疾病[3]，介入疗法的治疗风险较高，临床治疗难度较ST段抬高型心肌梗死大，且预后效果差。因此，临床中针对非ST段抬高急性心肌梗死的治疗主要以提升患者生存率，降低患者并发症，提升患者预后质量为主[4]。他汀类药物强化降脂、稳定斑块，氯吡格雷主要是缓解患者体内血小板的聚集，阿司匹林能够在氯吡格雷治疗基础上降低血栓素A2的生成，阻断血小板与纤维蛋白原的结合反应，进一步缓解患者心血管中血小板聚集情况的发生，低分子肝素抑制Xa因子和凝血酶的作用，联合应用虽然能够起到一定治疗效果，但患者容易出现复发情况[5]。前列地尔干乳剂在其治疗中的作用主要是加强对脂微球的保护，从另一个方向缓解患者血小板聚集情况，提升治疗效果。

本次研究结果显示，前列地尔干乳剂在非ST段抬高急性心肌梗死治疗中的应用能够提升患者心功能改善效果，促进不稳定斑块稳定，降低患者心衰复发率，改善患者预后。可见，非ST段抬高急性心肌梗死治疗中前列地尔干乳剂的联合应用有明显治疗效果，值得进行广泛的推广应用。