24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用评价

赵雪莲 郭文娟 郑铎 抚顺矿务局总医院老年医学科（干诊病房） （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：应用24小时动态血压监测仪监测老年高血压合并冠心病患者，探讨相关数据的临床意义。方法：选择本院2017年6月～2018年1月收治的76例老年高血压合并冠心病患者为观察组，70例老年单纯高血压患者为对照组，对两组患者同时进行24小时血压动态监测，分析比较检测结果。结果：观察组夜间收缩压平均值高于对照组，夜间舒张压平均值低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；24小时和白昼舒张压平均值明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组24h和白昼平均动脉压平均值低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；夜间平均动脉压平均值低于对照组，但差异无显著性（P＞0.05）。结论：24小时动态血压监测在老年高血压合并冠心病患者应用效果较好，临床价值高，可以准确测量出老年患者血压变化情况，为临床医师拟定合理治疗方案提供支持。

高血压是一种严重危害人类健康的世界性常见疾病。其患病率和发病率正在逐年上升。高血压对靶器官如心脑、肾的损害愈来愈引起重视。动态血压监测可以全面地反映真实状态下的血压，预测靶器官损害，评价药物治疗效果[1]。本文对76例老年高血压合并冠心病患者进行了24h动态血压监测，并与70例同期住院的单纯高血压患者24h动态血压监测数据比较，分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例高血压合并冠心病患者为观察组，男40例，女36例，年龄60～82岁，平均（71.6±3.4）岁，病程4～17年。选择同期住院治疗的单纯高血压患者70例为对照组，男36例，女34例，年龄60～83岁，平均（72.2±3.0）岁，病程5～18年。所有患者均符合高血压诊断标准[2]。入选患者均在监测动态血压前2周内未服任何降压药物，并排除继发高血压、肝肾功能障碍、脑卒中和糖尿病者。两组患者一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均采用SunTech Oscar2型全自动动态血压监测仪，将60cm×13cm袖带固定于患者的左上臂自动充气测量，动态血压昼间6:00～23:00，每30min测量一次。夜间23:00～6:00，每1h测量一次，监测当天患者活动除剧烈运动外不受限制，监测有效以有效监测次数＞80%为准[3]。观察比较两组血压平均值。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

观察组24hSBP平均值为（142.3±9.2）mmHg，对照组为（144.1±9.8）mmHg，观察组白昼SBP平均值为（144.3±11.0）mmHg，对照组为（145.1±10.2）mmHg，观察组夜间SBP平均值为（143.7±12.1）mmHg，对照组为（137.4±12.9）mmHg，观察组24hDBP平均值为（77.5±10.1）mmHg，对照组为（84.2±9.1）mmHg，观察组白昼DBP平均值为（78.3±11.1）mmHg，对照组为（85.1±10.0）mmHg，观察组夜间DBP平均值为（75.2±10.3）mmHg，对照组为（79.4±8.2）mmHg，观察组24h MAP平均值为（99.7±8.3）mmHg，对照组为（103.4±8.1）mmHg，观察组白昼MAP平均值为（100.1±9.3）mmHg，对照组为（103.4±9.3）mmHg，观察组夜间MAP平均值为（98.5±9.1）mmHg，对照组为（99.4±8.5）mmHg，观察组夜间收缩压平均值高于对照组，夜间舒张压平均值低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；24h和白昼舒张压平均值明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组24h和白昼平均动脉压平均值低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；夜间平均动脉压平均值低于对照组，但差异无显著性（P＞0.05）。

3. 讨论

高血压作为心脑血管疾病的主要诱因之一，在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）和动脉粥样硬化病程进展中起到重要作用，严重影响患者的身体健康及生命安全，因此高血压患者需长期监测血压的变化[4]。动态血压监测已经在临床诊断中广泛应用，对临床制定合理降压方案提供理论依据。

血压的昼夜节律，是在神经体液调节下，心血管活动与靶器官的生理活动相适应的调节性活动，当这种神经体液调控机制紊乱时，外周血管发生改变，导致血压昼夜节律消失[5]。血压的昼夜节律异常时的引发心、脑、肾等靶器官损害，而对于靶器官损害和高血压程度可由夜间血压下降率来评估[6,7]。本文中选择76例老年高血压合并冠心病患者进行了24h动态血压监测，并与70例同期住院的单纯高血压患者24h动态血压监测数据比较，结果显示观察组夜间收缩压平均值高于对照组，夜间舒张压平均值低于对照组（P＜0.05）；24h和白昼舒张压平均值明显低于对照组（P＜0.05）；观察组24h和白昼平均动脉压平均值低于对照组（P＜0.05），可见高血压病情状况与血压负荷、24h动态血压水平及血压变化情况等都密切相关。动态血压监测可显示24h内降压疗效，并能发现潜在的过度降压，从而指导临床医师更全面地掌握病情，进行合理的降压治疗，掌握高血压合并冠心病患者血压变化特点，使血压变异程度减少，保护心脑肾等靶器官的损害，值得在临床上使用。