胃镜诊断60例早期胃癌临床表现和病理特点研究

孙健伟 鞍山市中医院 （辽宁 鞍山 114001）

内容提要： 目的：探究分析胃镜诊断早期胃癌临床表现和病理特点，提高早期胃癌诊断水平。方法：择取2016年3月～2018年4月某院收治的早期胃癌者60例，患者均进行胃镜检查，并取材实施病理活检，记录患者临床表现及病理特点。结果：结合患者临床资料，患者临床表现为上腹疼痛、呕吐、黑便、消瘦等。胃镜检查，发病部位差异，其中胃窦34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃体17例，占28.33%，胃底3例，占5%。胃镜下的临床表现中，患者包含隆起型、浅表型、凹陷型几种表现。而病理分型中，主要以管状腺癌者35例最多，占58.33%。且病理诊断符合率为100%，胃镜诊断符合率为98.83%，无明显差异（P＞0.05）。结论：胃镜诊断早期胃癌的效果较为理想，其在具体的诊断中，可实现具体的了解患者临床表现，有助于胃癌的早期诊断，再配合有效的活检确诊，可进一步增强准确性，为患者的后续治疗提供参考，价值显著。

胃癌是临床常见疾病，可影响人类健康和生存质量，受该症干扰，患者上腹疼痛、逐渐消瘦。早期胃癌病情较轻，病灶主要位于黏膜或黏膜下层。针对早期胃癌患者，可靠的诊断辅以科学的治疗方案，可促进患者治疗效果提升，改善患者生活品质。基于此，本文择取2016年3月～2018年4月某院收治的早期胃癌者60例，患者均行病理及胃镜检查，观察临床表现和病理特点，详细结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年3月～2018年4月某院收治的胃癌患者60例，患者均进行胃镜检查，并取材实施病理活检。患者均为早期胃癌患者，其中男41例，女19例，年龄40～80岁，平均（51.34±2.48）岁，病程2～12个月，平均（4.06±1.02）个月。患者包含消瘦、呕吐、疼痛等症状。

1.2 方法

60例患者均行胃镜检查，具体的胃镜检查由经验丰富的临床医师执行，检查设备择取电子胃镜，型号为OLYMPUS-260、OLYMPUS-240。在进行胃镜检查前1d，对患者展开常规健康宣教，增强患者对胃镜的了解，并减少患者的恐惧心理，提升患者的配合水平[1]。检查于次日10时进行，告知患者检查前8h禁食禁水，确保胃镜视野。检查前10min，注意对患者消化道气泡的控制，并口服麻醉药物[2]。引导患者取仰卧位，展开胃镜检查，观察的指标包括病灶位置、肿瘤直径等内容，再于胃镜下病理取材。注意，取材后，实施病理活检，先选用4%的甲醛，实现固定，酒精脱水+石蜡包埋+常规切片+HE染色，再进行观察和记录。病理活检由专业的实验室检测人员实施，注意对检测流程的控制，避免误差产生[3]。

1.3 观察指标

主要观察患者的临床表现、发病位置、胃镜下分型、病理分型几点内容。其中临床表现主要通过查阅患者的病例资料获取。

1.4 统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s)进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2. 结果

2.1 临床表现

通过查阅患者病例资料，患者临床症状，主要包括上腹疼痛36例，占60%、消瘦24例，占40%，恶心呕吐者12例，占20%，黑便者13.33%。

2.2 发病位置

胃镜检查，发病部位差异，其中胃窦34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃体17例，占28.33%，胃底3例，占5%。主要以胃窦患者最多（P＞0.05）。

2.3 胃镜下分型

（1）隆起型。患者6例，占10%。胃镜下表现为，胃部出现颗粒状或结节样变化，其存在明显不规则、不均匀的特点。表面出现分叶状或菜花状。部分区域出现隆起，且边缘不均匀，分布散乱。

（2）浅表型。共有患者12例，占20%。胃镜下表现为，未有明显凹陷及隆起，边界较为清晰，胃部局部黏膜变化，以颗粒变化为主，黏膜发生变化，包括红色或褪色。且取病灶样本后流血。

（3）凹陷型。共有42例患者，占70%。胃镜下表现为，明显的凹陷，且逐渐延伸，到黏膜下，但未明显超出，边缘不规则，伴随黏膜颜色变化，局部出血。

胃镜下分型比较，以凹陷型分型最多（P＜0.05）。

2.4 病理分型

病理分型中，涵盖管状腺癌、低分化癌、黏液腺癌等，且主要以管状腺癌者35例最多，占58.33%（P＜0.05）。

2.5 病理诊断与胃镜诊断比较

其中病理诊断符合率为100%，胃镜诊断符合率为98.83%，无明显差异（P＞0.05）。

3. 讨论

胃癌是临床常见癌症，其具有较高的发病率和病死率，属恶性肿瘤类型，是威胁现代人类生命的疾病安全。在众多的恶性肿瘤发病率中，胃癌第4名，而胃癌的病死率则占据第2名，这也说明了胃癌的高发病率和高病死率。针对胃癌患者，借助早期诊断，再辅以适宜的治疗方案，可以达到改善预后，并促进患者生存时间延长。胃镜则是用于胃癌诊断的重要方式，且胃镜诊断具有极高的符合率，能够为患者的后续治疗方案确定、根治术的选择等提供参考，可有效增加患者的生存率[4]。胃癌疾病的早期症状包括上腹部疼痛、消瘦和呕吐等，这些临床表现与胃溃疡等疾病的症状十分相似，这样就造成早期胃癌容易出现误漏诊的情况。而早期胃癌误漏诊，则会使得患者错过最佳治疗时间，对患者的预后和生存质量造成最为直接的影响。借助电子胃镜，可展开对胃癌的诊断，实现对疾病的筛查，且胃镜的准确性相对较好，通过胃镜临床表现可以实现对分型、病变位置确认等，再借助胃镜的病理样本采集，实现病理分析，可有效提高诊断准确率，为患者的根治术提供帮助。此外，胃镜诊断早期胃癌，不会对患者造成严重损伤，且胃镜的费用相对低廉，患者具有良好的接受度。再行胃镜检查中，由专业的临床医师执行，注意对胃部的详细观察，确认胃部的每个区域均观察到位，避免遗漏，进而确保筛查效果[5]。本次研究探究胃镜诊断早期胃癌的临床表现及病例特点，结果证实，临床表现为上腹疼痛、呕吐、黑便、消瘦等。胃镜检查，发病部位差异，其中胃窦34例，占56.67%，胃角6例，占10%，胃体17例，占28.33%，胃底3例，占5%。胃镜下的临床表现中，患者包含隆起型、浅表型、凹陷型几种表现。而病理分型中，主要以管状腺癌者35例最多，占58.33%。且病理诊断符合率为100%，胃镜诊断符合率为98.83%，无明显差异（P＞0.05）。由此可见，借助胃镜诊断早期胃癌的效果理想，可以根据胃镜下的临床表现、肉眼分型、病理分型等，展开对胃癌的诊断，并保障胃癌诊断的准确性，效果理想，患者接受度好。