认识磁共振检查中图像伪影的常见类型及应对解决策略

韩峰 徐亚明 武警河北总队医院 （河北 石家庄 050081）

内容提要： 目的：认识磁共振检查中图像伪影的常见类型及应对解决策略。方法：收集120例磁共振成像（MRI）图像，进行回顾性分析。结果：运动性伪影37例，占29.4%；卷褶伪影21例，占16.7%；磁化率及金属伪影23例，占18.3%；交叉伪影9例，占7.1%；化学位移伪影11例，占8.7%；容积效应伪影7例，占5.6%；近线圈效应8例，占6.3%；截断伪影10例，占7.9%。结论：认识磁共振图像伪影的常见类型，并根据这些类型运用一定的科学技术手段，减轻伪影，使图像呈现更准确、更清晰，进一步提高诊断质量。

磁共振成像（MRI）这一名词越来越被大众所熟知。它是断层成像的一种物理现象，主要是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，重新建立人体信息[1]。广泛应用于生物、化学、物理等领域，也在医学界有着举足轻重的地位。磁共振成像会受到环境因素、后期数据处理软件、磁场因素的干扰或分布不均匀等影响，成像出现错误混乱、数据偏差，与人体实际信息不符，进而致使误诊、漏诊现象发生，严重不利于患者的治疗[2]。因而，对磁共振成像伪影的常见类型充分掌握尤为重要，并运用一定的技术手段使伪影减轻，使图像更加具体、清晰，以及更符合人体信息，提高诊断质量[3]。现本院通过对磁共振成像图像进行收集和分析，这项研究详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院对2015年4月～2018年10月收集的磁共振检查的病例进行筛选，最终选取了126例存在伪影的图像，并对这些图像资料进行整理，如下：共46例是进行头颈部扫描，38例是进行脊髓扫描，24例是进行胸腹部扫描，18例是进行四肢关节扫描；其中男性占78例，女性占48例；年龄在1～79岁。患者及患者的家属在进行实验前均签订自愿同意书，对本次研究内容及目的进行支持。

1.2 方法

使用德国西门子超导型磁共振仪1.5T Magnetom Avanto及荷兰飞利浦超导型磁共振仪0.5T Gyroscan T5-NT。采用线圈包括体部相控阵线圈、膝关节正交线圈、膝关节表面线圈、颈部相控线圈、头部相控线圈、胸腰相控线圈及脊柱表面线圈。

2.结果

综合分析126例磁共振检查图像，其中伪影按其存在原因可分为以下几种：最常见的伪影是运动伪影，可多达37例，占29.4%；卷褶伪影21例，占16.7%；磁化率及金属伪影为23例，占18.3%；交叉伪影为9例，占7.1%；化学位移伪影11例，占8.7%；容积效应伪影为7例，占5.6%；近线圈效应为8例，占6.3%；截断伪影为10例，占7.9%。

3.讨论

磁共振是一种相对于其他方式较为复杂的成像方式，且人体各个部位成像图影序列特点不同，在成像过程中极易因各种原因导致偏差，出现一些人体本不存在或者与人体信息不符的信息图像，即伪影，最终使得图片质量不符合标准，给临床治疗带来极大困难。伪影是磁共振检查中呈现图像不可避免的，只能减轻而无法消除，应运用各种方式减轻伪影，提高图像质量，满足临床需要，接下来对常见的三种主要伪影进行详细描述。

（1）运动性伪影

产生原因：运动性伪影是出现最频繁的一种伪影，分为自主性运动伪影和非自主性运动伪影[4]。自主性运动伪影主要是指由受检者自主控制产生的，如咳嗽、吞咽、打哈欠等行为，由于受检者头部运动，影响人脑形态测量估计，此类伪影产生不具有周期性；非自主性运动伪影是受检者无法自主控制而生，例如血管搏动、肠胃蠕动、眼球转动、呼吸引起的腹部运动等，致使图像信息出现偏差，具有周期性。运动性伪影图像表现为周期性重影以及在相位编码方向上有间隔的条状或半弧形或圆形影，图像模糊，无法正确辨认形态特征及组织结构。

解决措施：减轻自主性运动伪影：①在扫描前，对受检者进行安抚，配合扫描工作，在检查过程中尽量保持静止不动的状态；②对于无法保持静止的受检者可以适当使用镇静剂；③尽量缩短扫描时间。减轻非自主性运动伪影：①对于胃肠蠕动的受检者，可以使用一定的药物如山莨菪碱抑制；②使用螺旋桨技术，对脑脊液搏动伪影以及头部伪影进行减轻或消除；③对于呼吸引起的腹部运动，可以使用呼吸门控技术或呼吸补偿技术使受检者暂时性憋气；④对于血管搏动，则可使用脉冲技术进行抑制，减轻不自主运动信号，可以有效地减轻运动性伪影[5]。

（2）卷褶伪影

产生原因：卷褶伪影产生主要是由于视场范围过小引起的，可发生在相位编码方向以及频率编码方向上，其主要发生在相位编码方向上。当受检物超出视场范围时，其超出视场范围部分信号可能会被当作另一侧组织信号，进而折叠成为另一侧或出现重影。发生机制是扫描设备不能识别宽带以外的信号，超出可识别以外的频率将会与视场内可识别的频率相混淆。伪影出现方向不一样，所采取的应对措施也有所差异。

解决措施：①改变相位编码及频率编码的方向；②增大视场范围，使其稍微大于受检部位；③在西门子的机器上进行相位编码方向上进行过采样，减轻卷褶伪影；④施加空间预饱和带，覆盖所有扫描区域；⑤在机器上应用卷褶抑制，选择无卷褶技术[6]。

（3）磁化率及金属伪影

产生原因：磁化率及金属伪影主要是由于受检者在检查时所携带的内衣扣、牙齿矫正器以及术后体内存留金属所引起的。金属的存在会产生涡流，严重扰乱了周围磁场信号，金属周围一圈旋进质子很快失相位，信号呈现低盲区，即信号较弱，而边缘磁场信号较强，磁场分布不匀，图像出现空间错位而严重失真[7]。

解决措施：①增强操作技师的技术；②在受检者接受检查前，对其携带金属严格把控；③受检者体内不明金属，要进行仔细排查，若情况不明，放弃进行扫描，以免带来伤害；④采用螺旋桨技术，提高信噪比，减轻或消除金属伪影，提高图像质量。

除了以上所述之外，还有许多各式各样的伪影。伪影使得图像出现重叠、缺失、模糊或变形，严重干扰人体实际信息，对于伪影的深入了解越发重要。只有充分掌握伪影常见类型、存在原因，才有更确切、更具体的措施解决，提高磁共振成像图像，提高临床治疗手段，满足需要。目前，减轻伪影的技术仍在研究之中，有待进一步发展。