Root ZX根管器械根尖诱导成型术中两种制剂应用效果观察

翟婧 天津市东丽区东丽医院口腔科 （天津 300300）

内容提要： 目的：本次研究的主要目的是记录并分析Vitapex糊的制剂与氢氧化钙糊的制剂应用于Root ZX根管器械根尖诱导成形手术干预中的临床效果。方法：在本院收集100颗根尖没有发育完善的年轻恒牙，将收集到的研究资料采取随机分组的方式划分为两组，其中存在观察组52颗患者牙齿，其中包含27颗根尖周围组织已经发生病变的患牙齿。另外，对照组存在48颗患牙，其中存在27颗根尖周围组织已经发生病变的患牙齿。分别采取Vitapex糊的制剂与氢氧化钙糊的制剂进行封存，然后配合进行根管器械根尖诱导，手术24个月后进行随访，进行随机访问，随时记录详情并进行疗效比对。结果：观察组整体有效几率为86.54%（45/52），其中根尖周炎患牙齿的治疗有效几率为81.48%（22/27）。对照组整体治疗有效率为56.25%（27/48），其中根尖周炎患牙齿的治疗有效几率为16.67%（8/48）。两组记录信息进行整体有效几率和根尖周炎患牙齿的治疗有效几率呈现出明显的统计学差异，P＜0.05。结论：本次研究结果表明，应用Vitapex糊的制剂可以有效实现根尖周炎症患牙齿的根管器械根尖诱导手术治疗干预，并且呈现出良好的治疗有效性和简便性。

患者因为患病的牙齿疼痛折磨导致出现影响生活质量的情况，阻碍了患者的正常生活。本次研究就针对牙根生长过程中出现的畸形、外部损伤，以及中央尖磨损情况导致的牙髓坏死问题进行深入分析，希望能够掌握阻碍牙根生长障碍的具体因素。通过分析牙端的开放性死髓牙干预治疗方案，了解到根尖不能完全实现封闭情况，治疗和后期的预后都存在一定的缺失问题[1]。因此，明确诱导患病牙齿的根部持续生长，完善根尖的形成方案，具有非常重要的临床作用和价值[2]。具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

为达成本次研究目标进行研究流程设计，首先在本院收集100颗根尖没有发育完善的年轻恒牙，以上患牙齿因为外伤、畸形中央尖，或者是龋齿病症导致出现的发育不良情况资料90例。收集的患者资料年龄区间为8～20岁，其中存在男性患者60例，共存在患病牙齿70颗。另外存在女性患者资料30例，共存在患病牙齿30颗。将收集到的研究资料采取随机分组的方式划分为两组，其中存在观察组52颗患者牙齿，其中包含27颗根尖周围组织已经发生病变的患牙齿。另外，对照组存在48颗换牙，其中存在27颗根尖周围组织已经发生病变的患牙齿。

1.2 材料

本次研究选择日本森田企业生产的Vitapex糊的制剂，以及上海齿科材料生产企业生产的氢氧化钙粉末，应用生理盐水进行调配。研究应用设备为日本森田企业生产的Root ZX根管长度的测量设备[3]。

1.3 方法

根据研究设计流程进行科学操作，在患者接受手术治疗前需要进行X线拍照，确认患者的患病牙齿情况，观察其牙根的发育和根尖周围组织的炎性变化状态。将收集到的患病牙齿进行随机分组，然后分别采取Vitapex糊的制剂与氢氧化钙糊的制剂进行观察组与对照组患病牙齿的封存[4]。治疗具体操作细节如下：进行普遍的准备洞操作，然后开髓，进行髓室的清理，清除根管内部出现的感染情况，或者是清除牙髓内部坏死的组织以及异物。应用电子测定的长度，根据制度规范细节进行操作，确认长度后预备根管，在准备过程中需要使用大量的录酸钠溶液进行重复性的根管冲洗，使用纸的尖部进行根管的擦拭，清干水分[5]。

观察组在根管内配置Vitapex糊的制剂，一直配置到根管口糊制剂满溢，应用氧化锌丁香油和磷酸锌固定粉末将根管洞口进行双层的封闭。对照组应用刚刚融合的氢氧化钙糊制剂进行根管内部填充，使用小棉球进行根管尖部位置的轻轻压力配置，然后进行双重洞口的封闭[6]。每3个月进行患病牙齿的复查，采取X线照片的方式进行根尖观察与比对，了解根尖的形态和情况。X线照片将根尖周围的病变愈合情况、延长的牙根、根尖洞口的缩小、根管变窄、根尖周围组织呈现出钙化的情况，以及根端的闭合情况，实施永久性质的根管填充干预。然后配合进行根尖诱导，手术24个月后进行随访，进行随机访问，随时记录详情并进行疗效比对[7]。

1.4 评价标准

患病的牙齿没有自觉的症状，不存在瘘管，采取X线照片拍摄显示根尖周围的病变情况清除，患病牙齿的牙根延长，官腔也呈现出变小的情况，根尖的形成与根端呈现出闭合的情况，即可判定为治疗成功。观察患病牙齿的功能基本恢复到正常情况，采取X线的照片检查方式发现根尖周围部分的病变情况清除，牙根呈现出延长的情况，根尖并没有完全的成形，或者是形成的情况并不规则，即为治疗进步。观察患者存在自觉的不适感觉，瘘管并没有闭合，采取X线进行照射发现牙根没有达成延长的效果，或者是根尖的周围病变并没有缩小或者是清除，即为治疗失败情况。治疗的成功与进步评定为有效，治疗失败评定为无效[8]。

2.结果

临床治疗过程中进行治疗信息的记录和比对，了解到研究结果显示，观察组整体有效率为86.54%（45/52），其中根尖周炎患牙齿的治疗有效率为81.48%（22/27）。对照组整体治疗有效率为56.25%（27/48），其中根尖周炎患牙齿的治疗有效率为16.67%（8/48）。两组记录信息进行整体有效率和根尖周炎患牙齿的治疗有效率呈现出明显的统计学差异，P＜0.05。见表1。

3.讨论

选择科学方式控制感染问题，能够支持牙根再次形成，并且能够让牙骨质沉淀与根端当中，实现根尖孔洞的封闭目标。因此，采取根尖诱导成形手术属于符合根管治疗原则的有效方式，凭借清除根管内部的感染物质，加强根管的消毒干预，然后通过根管内部供给药物诱导，实现促进根尖继续生长的目标，延长牙根位置，让根尖孔洞变小，达成根端的封闭治疗需求[9]。治疗的重点就是控制住根管内部出现的感染情况，然后控制尖周围的组织炎症情况。在清理根管、清除感染和炎症局部的情况下，能够促进牙根的再次发育，还可以达成封闭根尖的需求。研究过程记录信息并进行比对总结了解到，观察组整体有效率为86.54%（45/52），其中根尖周炎患牙齿的治疗有效率为81.48%（22/27）。对照组整体治疗有效率为56.25%（27/48），其中根尖周炎患牙齿的治疗有效率为16.67%（8/48）。两组记录信息进行整体有效率和根尖周炎患牙齿的治疗有效率呈现出明显的统计学差异，P＜0.05。探讨本次研究结果信息明确，Vitapex糊的制剂的主要成分是聚硅氧烷油、氢氧化钙和碘仿物质，其中pH的数值明显比氢氧化钙水的糊制剂低，但是因为遇到组织液体会呈现出游离碘释放的情况，并且具备非常高的杀菌效果，能够深入渗透到组织当中促进其吸收。应用Vitapex糊的制剂可以有效实现根尖周炎症患牙齿的根尖诱导手术治疗干预，并且呈现出良好的治疗有效性和简便性，值得在临床中推广[10]。

表1. Vitapex与CH的疗效比对