血液检验仪在贫血患者鉴别诊断中的应用价值

赵鲜珍 江西省鹰潭市余江区人民医院 （江西 鹰潭 335200）

内容提要： 目的：探讨血液检验仪在贫血患者鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2016年6月～2018年6月102例贫血患者，并选取同时期36例健康者作为对照组，均采用血液检验仪检测患者红细胞计数（RBC）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、血红蛋白（Hb）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）。结果：再生障碍性贫血组患者RBC、Hb水平均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），而MCV、MCH和RDW与对照组无明显差异（P＞0.05）；缺铁性贫血组患者RDW水平明显高于对照组，但其MCV、MCH均明显降低，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；巨幼细胞性贫血RBC和Hb水平低于对照组，但MCV、MCH和RDW明显高于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液检验仪可有效检测贫血患者RBC、Hb含量水平，且可按照RDW、MCV、MCH值对贫血进行鉴别诊断，临床应用价值高。

贫血在临床中比较常见，主要是患者血红蛋白含量和红细胞数量明显下降，此疾病引发因素为多种系统性疾病，对患者生命健康造成极为不利的影响。贫血类型主要包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，对患者贫血类型进行及时有效地鉴别诊断利于针对性治疗[1]。本文选取102例贫血患者，探讨血液检验仪的鉴别诊断价值，如下文所述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月～2018年6月102例贫血患者，均符合贫血疾病的临床诊断标准。巨幼细胞性贫血组35例，其中男16例，女19例；年龄20～63岁，平均（41.59±2.36）岁。缺铁性贫血组36例，其中男16例，女20例；年龄20～62岁，平均（42.06±2.28）岁。再生障碍性贫血组31例，其中男14例，女17例；年龄20～62岁，平均（41.95±2.17）岁。并选取同时期36例健康者作为对照组，其中男16例，女20例；年龄20～63岁，平均（42.15±2.07）岁。四组基础资料对比无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

四组均采用迈瑞全自动血液分析仪予以血液指标检测，空腹状态下采集2mL静脉血。通过EDTA-K2抗凝剂制作血液标本，之后经全自动血液分析仪予以指标检测，包括RBC、Hb、RDW、MCV、MCH，均按照操作说明书予以检测。

1.3 观察指标

观察RBC、Hb、RDW、MCV、MCH。RDW正常参考值：11.5%～14.5%；MCV正常参考值：80～100fL；Hb正常参考值：男120～160g/L，女110～160g/L；RBC正常参考值：男4.0～5.5T/L，女3.5～5.0T/L；MCH正常参考值：27～34pg[2]。

1.4统计学分析

数据均通过SPSS20.0系统处理分析，数据结果均通过t进行对比验证，当P＜0.05时说明组间对比差异有统计学意义。

2.结果

再生障碍性贫血组患者MCV、MCH、RDW与对照组相比较无明显对比差异（P＞0.05），但RBC、Hb水平均明显低于对照组，而且Hb低于缺铁性贫血组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性贫血组患者RDW水平明显高于对照组，但其RBC、Hb、MCV、MCH均明显降低，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；巨幼细胞性贫血组患者MCV、MCH、RDW水平均高于对照组，而RBC、Hb均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 四组检验指标水平比较

3.讨论

贫血若未得到合理分型，往往使得临床治疗受到一定的影响，为了使患者得到更为合理有效的治疗，对贫血类型进行鉴别诊断具有重要意义[3]。临床中准确鉴别诊断贫血类型，可根据贫血性质、病因进行针对性治疗，利于贫血的及时有效康复[4]。

巨幼细胞性贫血是因脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍而造成的一种贫血，通常是因为机体中缺乏维生素B12和/或叶酸而造成的，也有可能是由于遗传性或是药物等获得性DNA合成障碍而导致，巨幼红细胞极易导致骨髓受到破坏使得无效性红细胞形成[5]。缺铁性贫血通常是铁元素合成能力下降，患者机体长时间缺铁，使得血红蛋白形成功能明显降低，造成小细胞低色素性贫血[6]。再生障碍性贫血往往因骨髓微环境、骨髓造血干细胞出现损伤而使得造血功能下降，从而导致贫血发生。不同贫血类型具有不同贫血组；缺铁性贫血组患者RDW水平明显高于对照组，但其MCV、MCH均明显降低；巨幼细胞性贫血组患者MCV、MCH、RDW水平均高于对照组，且RBC、Hb均低于对照组。由此可知，通过RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平变化能够有效鉴别贫血类型。当MCV、MCH、RDW值在正常范围，但是RBC、Hb水平明显降低时，通常认为是再生障碍性贫血；若MCV、MCH、RBC、Hb低于正常值，而RDW明显升高，通常认为缺铁性贫血；若MCV、MCH、RDW明显升高，而RBC、Hb明显降低，通常认为是巨幼细胞性贫血。血液检验仪的操作比较简单，能够及时有效地检测到RBC、Hb、MCV、MCH、RDW值，可通过其对患者贫血类型进行有效鉴别诊断[7]。