妊娠妇女行甲状腺功能检测的临床价值分析

段崇强

[摘要] 目的 探究针对妊娠期妇女给予甲状腺功能检测的应用价值。 方法 方便择取2018年1—12月期间到该院进行检查的妊娠期妇女86名为妊娠组，择取同期的86名育龄妇女（未妊娠）为育龄组，所有172名妇女均接受甲状腺功能检验，对比两组妇女的甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况，甲状腺功能包括三碘甲状腺原氨酸（游离）FT3、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素（游离）FT4、促甲状腺素TSH。结果 妊娠组妇女的T3、FT3指标与育龄组妇女近似，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠组妇女的T4、FT4、TSH指标低于育龄组妇女，组间数据差异有统计学意義（P<0.05）;妊娠组妇女甲亢、甲减及其他甲状腺疾病的患病率分为8.14%、10.47%、12.79%，均高低于育龄组妇女患病率1.16%、2.32%、2.32%，组间数据差异有统计学意义（χ2=4.720、4.759、6.740，P=0.030、0.029、0.009<0.05）。结论 针对妊娠期妇女给予甲状腺功能检测，能够对妊娠妇女的甲状腺功能进行正确评估，提供给疾病诊断依据，且有利于妇女健康和优生优育，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

[关键词] 妊娠期;甲状腺功能;甲状腺疾病;临床价值

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0190-03

Clinical Value Analysis of Thyroid Function Test in Pregnant Women

DUAN Chong-qiang

Department of Clinical Laboratory， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To explore the application value of thyroid function test in pregnant women. Methods convenitnt selected 86 pregnant women who were admitted to the hospital from January to December 2018 were selected as the pregnancy group. 86 women of childbearing age （not pregnant） were selected as the childbearing age group， and all 172 women accepted Thyroid function test， comparing the thyroid function and thyroid disease in two groups of women， thyroid function including triiodothyronine （free） FT3， thyroxine T4， triiodothyronine T3， thyroxine （free） FT4， thyrotropin TSH. Results The T3 and FT3 indexes of the pregnant women were similar to those of the women of childbearing age. There was no statistical difference between the groups （P>0.05）. The T4， FT4 and TSH indexes of the pregnant women were lower than those of the women of the childbearing age，the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of hyperthyroidism， hypothyroidism and other thyroid diseases in women in pregnancy group was 8.14%， 10.47%， 12.79%， and the prevalence of women was lower than that of women of childbearing age by 1.16%， 2.32%， 2.32%. There were statistical differences between the groups（χ2=4.720， 4.759， 6.740， P=0.030， 0.029， 0.009<0.05）. Conclusion The thyroid function test for pregnant women can correctly evaluate the thyroid function of pregnant women， provide the basis for disease diagnosis， and is beneficial to women's health and prenatal and postnatal care. It has important clinical significance and is worthy of promotion and application.

[Key words] Pregnancy; Thyroid function; Thyroid disease; Clinical value

甲状腺疾病在临床上较为常见，此类疾病症状隐蔽，且与妊娠反应同样具备犯困、头晕恶心等症状，所以妇女在妊娠期间患病很难被发现[1]。妊娠妇女若存在甲状腺功能不全，会直接影响到胎儿和自身的健康和安全，加大了早产、流产的风险[2-3]。近年来，对妊娠妇女进行甲状腺功能检查也逐步被医学界重视，该研究方便择取2018年1—12月期间到该院进行检查的妊娠期妇女和同期的育龄期妇女（未妊娠）分别86名，对比两组妇女的甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况，探究针对妊娠期妇女给予甲状腺功能检测的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便择取到该院进行检查的妊娠期妇女86名为妊娠组，择取同期的86名育龄期妇女（未妊娠）为育龄组。妊娠组中女性年龄范围20～36岁，平均（24.9±3.5）岁，孕周9～37周，平均（19.7±4.2）周;育龄组女性年龄范围21～35岁，平均（24.7±3.6）岁。纳入：①无消耗性病史;②无吸烟史和饮酒史;③无免疫性疾病。排除：①服用药物对甲状腺功能产生影响;②不配合检查者。所有患者均对该研究知情同意，且两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2  方法

所有172名妇女均接受甲状腺功能检验，被检者在检查前8 h禁水，清晨在被检者空腹状态下取5 mL静脉血，将血样装入促凝分离管中，使用电化学发光自动分析仪，检查项目包括三碘甲状腺原氨酸（游离）FT3、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素（游离）FT4、促甲状腺素TSH。

1.3  临床观察指标

对比两组妇女的甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况。甲状腺功能包括三碘甲状腺原氨酸（游离）FT3、甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素（游离）FT4、促甲状腺素TSH;甲状腺疾病包括甲亢、甲减及其他甲状腺疾病。

1.4  统计方法

该研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，T3、T4、FT3、FT4、TSH均为计量资料，表达形式为（x±s），进行t检验，甲状腺疾病（功能亢进、功能减退、其他）的患病率为计数资料，表达形式为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组妇女甲状腺指标比较

妊娠组妇女的T3、FT3指标与育龄组妇女近似，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）;娠组妇女的T4（80.74±9.35）nmol/L、FT4（9.86±1.66）pmol/L、TSH（2.11±0.59）mIU/L指标低于育龄组妇女T4（108.31±12.44）nmol/L、FT4（16.41±3.18）pmol/L、TSH（2.37±0.72）mIU/L，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组妇女患甲状腺疾病情况比较

妊娠组妇女患者甲亢、甲减及其他甲状腺疾病的患病率分为8.14%、10.47%、12.79%，均高于育龄组妇女患病率1.16%、2.32%、2.32%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

甲状腺功能异常分为两种，其一是作用低下导致激素过少，进而出现功能减退，简称为“甲减”，此类患者消耗能量和代谢都会变慢，相反是作用旺盛，会释放过量的甲状腺激素，导致“甲亢”，加快代谢[4-5]。甲状腺疾病会对患者的生活、工作、情绪等带来影响，甚至威胁患者的生命安全，如并发心率过慢[6]。

近几年来，电化学发光检测技术不断发展，逐渐被广泛应用，这也使得甲状腺功能检查的水平有了明显的提升[7]。有文献显示[8-10]，妊娠妇女患甲状腺疾病的比例始终处于上升势态。妇女自身的激素水平在其妊娠期会明显变高，且代谢也会随着腹中胎儿的发育而出现变化，这些变化都会对妊娠妇女的甲状腺功能产生影响。胎儿大脑在母体的妊娠初期会快速发育，但胎儿自身无法分泌甲状腺激素，只能母体提供，因此母体甲状腺功能异常就会直接影响到胎儿的发育，限制胎儿生长，导致妊娠风险。妊娠妇女体内雌激素会对肝脏产生刺激，进而使得甲状腺结合蛋白水平變高，提升T3、T4水平，降低FT4。此外HCG（绒毛膜促性腺激素）的升高也会减缓分泌TSH，随着妊娠进行，HCG减少而TSH增加，孕妇代谢率升高排泄出大量碘，再加上胎儿对于碘有较高需求，导致母体缺碘，进而降低合成的甲状腺激素量[11]。在施春晓[12]的研究中，研究组妊娠妇女T3、T4、FT3、FT4、TSH值分别为（1.58±0.47）nmol/L、（81.41±8.82）nmol/L、（2.17±0.51）pmol/L、（9.56±1.49）pmol/L、（2.18±0.59）mIU/L，其中T4、FT4、TSH低于对照组非妊娠妇女，研究组妊娠妇女甲亢、甲减患病率为15.00%、13.00%，高于对照组3.00%、2.00%。该研究中，妊娠组妇女的T3、FT3指标与育龄组妇女近似，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠组妇女的T4（80.74±9.35）nmol/L、FT4（9.86±1.66）pmol/L、TSH（2.11±0.59）mIU/L指标低于育龄组妇女，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠组妇女患者甲亢、甲减及其他甲状腺疾病的患病率分为8.14%、10.47%、12.79%，均高低于育龄组妇女患病率1.16%、2.32%、2.32%（P<0.05），与施春晓研究结果相近，证明结果有可靠性，也说明甲状腺功能检查能够将孕妇的甲状腺情况反映出来，帮助医护人员掌握病情，及时进行处理治疗。

综上所述，针对妊娠期妇女给予甲状腺功能检测，能够对妊娠妇女的甲状腺功能进行正确评估，提供给疾病诊断依据，且有利于妇女健康和优生优育，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

[参考文献]

[1]  陈锦寒.妊娠期甲状腺功能检测的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（3）：53-54.

[2]  Li S， Gao X， Wei Y， et al. The Relationship between Iron Deficiency and Thyroid Function in Chinese Women during Early Pregnancy[J]. Journal of Nutritional Science & Vitaminology， 2017， 62（6）：397-401.

[3]  Hales C， Taylor PN， Channon S， et al. Controlled Antenatal Thyroid Screening II： effect of treating maternal sub-optimal thyroid function on child cognition [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism， 2018， 103（4）：1583-1591.

[4]  蔡海瑞，舒立波，李冬梅，等.宁波正常孕妇妊娠期甲状腺功能参考值范围探讨与应用[J].中国现代医生，2018，56（9）：56-61.

[5]  杨雪，丁虹娟，田静.正常妊娠妇女各孕期甲状腺激素水平比较及其参考值范围分析[J].江苏医药，2018，44（10）：1118-1120.

[6]  周平，卢维，陈铮.妊娠中晚期妇女血清甲状腺激素及血糖、血脂水平分析[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：47-49.

[7]  Stinca S， Andersson M， Herter-Aeberli I， et al. Moderate-to-Severe Iodine Deficiency in the "First 1000 Days" Causes More Thyroid Hypofunction in Infants than in Pregnant or Lactating Women[J]. Journal of Nutrition， 2017， 147（4）：589.

[8]  梁坤铃，叶景联，林城，等.不同妊娠阶段女性甲状腺功能检测的指导意义[J].中国实用医药，2018，13（19）：63-65.

[9]  Kannan S， Mahadevan S， Sigamani A. A Systematic Review on Normative Values of Trimester-specific Thyroid Function Tests in Indian Women[J]. Indian Journal of Endocrinology & Metabolism， 2018， 22（1）：7-12.

[10]  张启翔，陈飞红，余军平.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（6）：795-796.

[11]  梁新颖，黎瑶，李婷，等.成都地区Beckman试剂妊娠期甲状腺功能正常參考值的建立[J].华西医学，2018，33（5）：527-531.

[12]  施春晓.妊娠期妇女血清中甲状腺功能检测的临床意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：208-210.

（收稿日期：2019-08-09）