妊娠合并糖尿病阴道分娩的护理分析

陆京京，刘丽彬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.074

[摘要] 目的 探究妊娠合并糖尿病患者阴道分娩的护理效果。方法 现选取2018年1月—2019年1月来该院就诊的114例妊娠合并糖尿病患者阴道分娩患者为研究对象，按随机数字表法将其分接受常规护理的对照组患者57例和采用全程护理干预的实验组患者57例，比较两组患者护理效果。结果 采用全程护理的实验组患者产后出血人数明顯少于对照组，该组患者终止妊娠或者出现酮症酸中毒的概率明显低于对照组，新生儿低血糖或者胎儿窘迫概率也少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝妊娠合并糖尿病患者采用全程护理干预有助于降低产妇出现并发症的概率，可以提高妊娠率，对于母婴预后具有积极意义，值得推广。

[关键词] 妊娠;糖尿病;阴道分娩;护理分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0074-02

妊娠合并糖尿病属于产妇极为特殊的一种生理过程。产妇临产时会因为出现紧张，焦虑等不良情绪，加之产前疼痛感较为剧烈，会使产妇出现应激反应，且在孕妇妊娠期，会因胎儿生长需要而对母体相应器官的代谢功能造成一定负荷，进而造成血糖波动，虽然大多数产妇产后血糖往往能在数天乃至数月内恢复到正常水平，但产前血糖波动会对母婴身体健康造成严重威胁，会对产妇妊娠和婴儿出生时的健康状况造成严重影响，会对母婴预后产生不良影响[1]。为探究使用常规护理和全程护理对于妊娠合并糖尿病阴道的护理效果，该文选取在该院2018年1月—2019年1月进行生产的产妇114例作为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现随机选取被该院妇产科收治的临产妊娠合并糖尿病产妇114例，按随机数字表法将其分为对照组与实验组，各57例。排除有肝肾等器官功能不健全的患者，排除具有严重心脑血管疾病的患者，排除肿瘤患者，排除有严重精神障碍患者，排除对治疗方式不认可或治疗依从性差的患者。实验组产妇：年龄21～34岁，平均（27.3±1.2）岁;初产妇36例，经产妇21例。对照组产妇年龄23～36岁，平均（28.1±0.9）岁;初产妇32例，经产妇25例。两组患者性别与年龄等数据经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者进行常规护理。充分考虑到产妇的怀孕周数，子宫内胎儿的情况，如胎儿大小等，对产妇妊娠时间做出合理判断，如果产妇需要提前结束分娩，则需要对产妇进行肌肉注射地塞米松，保证胎儿肺成熟度能够提早完成。实验组患者则需要在常规护理基础上进行全程护理干预，具体措施如下：①对产妇采取详细的心理护理措施。因为疾病影响会使产妇对胎儿安危与能够正常分娩等情况过于关注，容易出现紧张、焦虑、抑郁等不适情绪，护理人员要时刻关注产妇情绪变化，一旦发现产妇出现不良情绪，要及时和产妇进行沟通，针对产妇担心的问题进行解答，安抚产妇情绪，使其情绪恢复到正常水平，适当给予言语支持和肯定，帮助产妇想象产后情况，与产妇进行长时间面对面的交流与沟通，和产妇做朋友，满足产妇的心理需求，帮助其保持开心愉悦的心理，要通过有效的沟通保证产妇的实际问题能够得到切实解决，对患者提供指导与帮助。心理护理还要注意产妇家属的参与程度，告诉患者家属也要时刻给予产妇鼓励，如果产妇出现了情绪异常激动或者疼痛到难以忍受时，可以根据医生的建议，可以使用镇静剂等帮助患者保持较好的状态，告诉患者要多休息，尽可能避免体力消耗。②饮食方面提供指导，为产妇制定合理的饮食计划。产妇在分娩过程中会消耗大量的能量，对于胰岛素的需求量大大降低，对葡萄糖这类能够提供大量热量的食品极为需求，产妇临产时，相关医护人员要鼓励产妇大量进食富含葡萄糖及蛋白质的食物，需要补充产妇所需热量的同时满足机体营养需要，保证对碳水化合物的合理摄入，使产妇血糖水平得到合理控制。③产妇产时和产后的护理，产妇在分娩过程中，要时刻观察产妇状态，对产妇会阴部加以保护措施，避免出现难产，产妇分娩后，要对产妇会阴部及时进行清理与消毒措施，保证干净，避免出现感染等。医护人员要对产妇出血量进行记录，产后宫缩状况及产妇进食情况进行详细记录，避免患者出现产后大出血或者产后低血糖等。④新生儿护理。新生儿出生后，因缺乏母体营养的供应，也可能出现低血糖现象，部分产儿还会出现高胆红素血症，因而，新生儿出生后要给予合适的护理措施进行护理，对新生儿状态时刻监控。观察新生儿的皮肤颜色，监测新生儿上血氧饱和度，对新生儿出生30 min后的末梢血糖情况进行检测，以免新生儿也出现低血糖的情况，如果发现新生儿有低血糖，则对新生儿采取葡萄糖静脉注射。

1.3  疗效观察和评价

对实验组和对照组的妊娠合并糖尿病产妇相关情况进行观察，记录产妇出现产后出血，酮症酸中毒，宫内窘迫及终止妊娠的人数进行记录，对出现低血糖的新生儿数量进行记录。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料应用[n（%）]描述，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组产妇经过不同护理方式进行护理，实验组组产妇出现酮症酸中毒，产后出血，宫内窘迫及终止妊娠的人数明显低于对照组，且实验组新生儿低血糖概率也显著低于对照组，所有组间数据经比较均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组产妇相关情况对比[n（%）]

3  讨论

产妇身体各器官因胎儿生长的营养需要会出现相应变化，孕期对产妇的各个器官具有较大的负荷，会使产妇的机体代谢能力显著增加，会导致妊娠产妇出现糖尿病的倾向。因晚婚晚育等因素导致妊娠合并糖尿病的发病率逐年增加，该病会对产妇和婴儿的身体健康和生命安全造成严重威胁，如可导致产妇难产，产后大出血，死胎或者胎儿出生后出现低血糖等症状[2]。妊娠合并糖尿病的病程时间长，发病原因复杂多样，对母婴健康造成严重威胁，因而，在对此类产妇进行护理时应该高度注意，避免产妇及婴儿出现不良并发症等。产妇在临产后会出现子宫强烈收缩的行为，会造成体内大量糖原的消耗，产妇还可能出现厌恶进食等情况，进而出现脸色苍白，心慌焦虑，眩晕等低血糖症状。如果产妇的体内血糖水平能够得到较好的控制，经过检查，产妇体内的胎儿情况也较为良好，则可以进行阴道分娩，如果已经确定对产妇进行正常阴道分娩，醫护人员则要对产妇在生产过程中的状态和胎儿的状态进行严格监控，避免产程时间过长，如果产程时间已经超过16 h，则产妇很容易出现酮症酸中毒[3]。妊娠合并糖尿病的产妇生出巨大胎儿的概率很高，医护人员要对产妇腹围进行测量，做好胎儿体重评估。提前考虑产妇在妊娠过程中可能出现的状况，并对孕妇进行全程护理干预，减少母婴出现不良并发症的概率，对于母婴预后恢复具有积极意义。临床研究表明，妊娠合并糖尿病患病不仅与产妇自身身体状况有关，与产妇的心理因素也有着密切关系，在临床护理过程中，护理人员不但要考虑到患者的身体变化，还要注意产妇心理变化，采用合理的心理护理措施，适当给予患者心理护理[4]。为产妇提供一个健康愉悦的生活氛围，避免产妇出现心理压力，进而出现不利于母婴身体健康的紧张、焦虑、抑郁不安等负面情绪。采用适当的饮食护理，保证产妇身体营养不会因饮食不均等出现匮乏，使产妇血糖维持在正常的水平，避免出现低血糖[5]。对于新生儿也要采取合理的措施，若新生儿出现低血糖，要及时对新生儿采取一定的措施进行护理，避免其他并发症的出现。该次研究结果显示，相比仅接受常规护理的对照组妊娠合并糖尿病患者，加用全程护理的实验组患者预后效果更好，出现并发症的概率更低，产后出血人数，患有酮症酸中毒的人数，终止妊娠的人数均显著低于对照组，且实验组产妇产下的初生儿患有低血糖的概率明显低于对照组，所有统计数据经对比差异有统计学意义（P<0.05），再一次验证全程护理的优越性。

综上所述，对妊娠合并糖尿病采用全程护理有助于妊娠率提高，避免出现严重并发症，对于母婴身体恢复具有积极意义值得推广。

[参考文献]

[1]  王静. 良好产时护理对妊娠期糖尿病产妇阴道分娩安全性的价值研究[J]. 糖尿病新世界. 2017， 20（7）： 134-135.

[2]  韦春艳. 妊娠合并糖尿病阴道分娩的观察及护理分析[J]. 医学信息. 2014（32）： 140.

[3]  孙秀梅. 妊娠合并糖尿病阴道分娩的观察及护理分析[J]. 糖尿病新世界. 2016， 19（6）： 143-144.

[4]  李菁. 妊娠期糖尿病孕妇产时护理干预[J]. 中华现代护理杂志. 2015（25）： 3041-3043.

[5]  刘莹佳. 优质护理干预对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的价值分析[J]. 母婴世界. 2016（21）： 71-72.

（收稿日期：2019-08-22）