妊娠期糖尿病孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响评价

汤玉芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.021

  

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇孕期体重对新生儿体重的影响。方法 选取2017年8月—2018年8月该院妇产科诊断的110例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，根据BMI是否≥24 kg/m2分为两组，高于为超重组，低于为正常组，各55例，全部给予降血糖治疗，对比分析孕期体重对新生儿体重的影响。结果 对比FBG、TC、TG等血糖水平相关指标，超重组各指标均高于正常组（P<0.05）;超重组孕妇妊娠期每周平均增重和新生儿出生体重均显著高于正常组（P<0.05）;对比两组新生儿情况，超重组巨大儿出生率32.73%显著高于参照组9.09%（χ2=9.290，P<0.05）;对比两组新生儿情况，巨大儿组剖宫产率95.65%显著高于正常儿组8.05%（χ2=71.920，P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇中，孕期体重超重会加重超重新生儿的出生率，严重影响新生儿的出生体重和分娩结局，威胁孕妇和新生儿的健康，应当引起临床的高度重视。

[关键词] 妊娠期糖尿病;孕妇;孕期体重;新生儿体重

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0021-03

妊娠期糖尿病是指本身孕妇没有糖尿病史，但在妊娠期出现了糖代谢异常的情况，其发病机制尚不明确，临床认为与胰岛素抵抗或者胰岛β细胞分泌下降有关[1]。该研究选取2017年8月—2018年8月该院妇产科诊断的110例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，分析孕期孕妇BMI≥24 kg/m2对新生儿体重的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院妇产科诊断的110例孕妇为研究对象，纳入标准[2]：①均被确诊为妊娠期糖尿病;②能够顺利分娩;③该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意。排除标准[3]：①不能顺利分娩;②合并其他疾病;③有高血压史及认知障碍孕妇;④存在血脂异常。根据是否有妊娠期糖尿病分为两组，超重组55例孕妇的年龄范围：20～42岁，平均年龄（29.02±2.34）岁;孕周：33～42周，平均孕周（40.79±1.02）周。正常组55例孕妇的年龄范围：21～40岁，平均年龄（38.82±2.18）岁;孕周：34～41周，平均孕周（40.66±1.04）周。两组孕妇的年龄、孕周等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

所有患者先给予饮食和运动进行血糖控制，①饮食控制[4]：首先，对两组孕妇进行营养健康教育，让其了解妊娠期糖尿病的危害及孕期超重对新生儿的影响;其次，根据孕妇的体重指数（BMI），由专门的营养师进行热量计算，限制孕妇每日的热量摄入，在保证营养供给的条件下，最大限度地减少孕妇热量的攝入。②运动调节[5]：加强运动，适当的运动可以有效消耗多余的热量，使得体重控制在正常的范围内，对于超重的孕妇要逐步减少体重。③如果患者的血糖控制不理想，再进行胰岛素治疗，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），监测每日的血糖变化情况[6]。④记录两组孕妇剖宫产和顺产的情况。

1.3  观察指标

①对比空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等血糖水平相关指标;②对比孕妇体重与新生儿体重的关系（孕妇妊娠期每周平均增重和新生儿出生体重）;③对比两组新生儿情况，新生儿和巨大儿出生率;④对比两组新生儿剖宫产率。

1.4  评价标准

①血糖水平相关指标评价标准：空腹血糖（FBG）正常为≤5.3 mmol/L，总胆固醇（TC）正常为<5.17 mmol/L，甘油三酯（TG）正常为<1.69 mmol/L。②巨大儿评价标准：新生儿出生1 h内，体重超过4 000 g即为超重。

1.5  统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

对比空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等血糖水平相关指标，超重组各指标均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组血糖水平各指标对比[（x±s），mmol/L]

2.2  孕妇体重与新生儿体重

对比孕妇体重与新生儿体重的关系，超重组孕妇妊娠期每周平均增重和新生儿出生体重均显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组孕妇体重与新生儿体重的对比[（x±s），g]

2.3  巨大儿出生率

对比两组新生儿情况，超重组巨大儿出生率32.73%（18/55）显著高于参照组9.09%（5/55），差异有统计学意义（χ2=9.290，P<0.05），见表3。

表3   两组巨大儿出生率对比

2.4  新生儿的剖宫产率

对比两组新生儿情况，巨大儿组剖宫产率95.65%显著高于正常儿组8.05%，差异有统计学意义（χ2=71.920，P<0.05），见表4。

表4   两组新生儿的剖宫产率对比

3  讨论

随着人们饮食习惯的改变和生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发病率居高不下，其是临床常见的妊娠期并发症，发病率在10%左右[7-9]。妊娠期糖尿病是无家族糖尿病史，妊娠期首次发现糖代谢异常，孕妇机体长期处于高糖环境下，会使得机体免疫力下降，增加妊娠风险[10]。而且妊娠期糖尿病会导致孕妇体重超重，过多的营养摄入能够增加机体负担和孕妇体重，超重妊娠对孕妇和新生儿均没有益处[11]。由于血糖的持续升高，会导致孕妇体内胰岛素升高，出现高胰岛素症，促进胎儿β细胞增长，促进孕妇的新陈代谢水平，从而促进胎儿生长，出现巨大儿[12]。巨大儿不仅会增加妊娠的风险，对孕妇和新生儿都带来了巨大的挑战，威胁着孕妇和新生儿的生命安全和健康。该研究选取2017年8月—2018年8月该院妇产科诊断的110例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，全部给予降血糖治疗，对比分析孕期体重对新生儿体重的影响。

妊娠期糖尿病孕妇先要给予胰岛素治疗，控制住孕妇的血糖水平，让其控制在正常的范围以内，降低机体的血糖水平，从而减少高糖环境对孕妇机体的危害。监测血糖水平可以借助血糖水平的相关指标，包括空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），其正常范围分布为FBG≤5.3 mmol/L，TC<5.17 mmol/L，TG<1.69 mmol/L。通过研究可以发现：对比空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等血糖水平相关指标，超重组各指标均高于正常组。表明，妊娠期糖尿病孕妇体重超重会导致孕妇的血糖水平居高不下，会增加分娩的风险，威胁着新生儿的健康，而且提高了巨大儿的出生率。

另外，为了避免妊娠期糖尿病孕妇的体重超标，可以采用控制饮食的方法，该研究不仅对孕妇进行营养健康教育，让其了解妊娠期糖尿病的危害及孕期超重对新生儿的影响。而且，根据孕妇BMI和活动量，安排专门的营养师进行热量计算，在保证营养供给的条件下，最大限度地控制孕妇热量的摄入。并且，为了促进热量的消耗，还安排了适当的体育运动，帮助妊娠期糖尿病孕妇降脂，控制其体重在正常的范围内。根据研究结果可以发现，孕妇体重与新生儿体重的关系对比，超重组孕妇妊娠期每周平均增重和新生儿出生体重均显著高于正常组。表明，妊娠期糖尿病且超重孕妇的每周平均增重明显，导致新生儿出生体重超标，增加了巨大儿的出生风险。

此外，通过对比妊娠期糖尿病孕妇超重与未超重进行比较，发现新生儿的出生体重影响着分娩的结局。通过研究显示：对比两组新生儿分娩情况，巨大儿组剖宫产率95.65%显著高于正常儿组8.05%。表明，孕妇超重会提高巨大儿的出生率，巨大儿会影响妊娠结局，导致剖宫产率过高。另外，对比两组新生儿情况，超重组巨大儿出生率32.73%（18/55）显著高于参照组9.09%（5/55）。表明，妊娠期糖尿病孕妇超重的巨大儿出生率要显著高于未超重的孕妇。因此，妊娠期糖尿病孕妇孕期体重对新生儿体重有较大的影响，超重孕妇生产的新生儿也超重，而且新生儿的各项指标也较高，增加了孕妇分娩的风险。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇中，孕期体重超重会加重超重新生儿的出生率，严重影响着新生儿的出生体重和分娩结局，威胁孕妇和新生儿的健康，应当引起临床的高度重视。

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（收稿日期：2019-08-23）