宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉临床效果比照观察

陈蔓丽

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.017

[摘要] 目的 探讨宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉临床效果比照。方法 纳入2016年1月—2018年12月收治的100例糖尿病合并子宫内膜息肉患者，随机分组。传统刮宫手术组选择传统刮宫手术，宫腔镜下电切除术组选择宫腔镜下电切除术。分析手术中出血量、手术的操作时间和出院的时间、餐后2 h血糖水平;治疗前后患者月经量、血清免疫指标和生活质量;并发症。结果 治疗前两组月经量、血清免疫指标和生活质量相似（P>0.05）;治疗后宫腔镜下电切除术组月经量、血清免疫指标和生活质量优于传统刮宫手术组（P<0.05）。宫腔镜下电切除术组手术中出血量、手术的操作时间和住院的天数、餐后2 h血糖水平优于传统刮宫手术组（P<0.05）。宫腔镜下电切除术组手术平均出血、手术的操作时间、住院的天数、餐后2 h血糖为（71.35±10.51）mL、（56.01±2.26）min、（5.52±1.21）d，（7.41±0.71）mmol/L优于传统刮宫手术组（82.46±10.11）mL、（86.21±23.11）min、（8.62±1.24）d，（8.43±0.73）mmol/L（P<0.05）。宫腔镜下电切除术组并发症低于传统刮宫手术组（P<0.05），宫腔镜下电切除术组并发症中，1例出现切口感染，1例出现腹部疼痛，总发生2例，发生率是4%。传统刮宫手术组并发症中，4例出现切口感染，4例出现腹部疼痛，2例出现尿潴留，总发生10例，发生率是20%。结论 糖尿病合并子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下电切除术可获得较好效果，可有效改善生活质量，缩短康复时间，减少并发症。

[关键词] 宫腔镜下电切除术;刮宫术;糖尿病合并子宫内膜息肉;临床效果;比照

[中图分类号] R711          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0017-02

子宫内膜息肉是女性生殖器官最常见的良性病变，癌变发病率较低，但仍需要警惕。糖尿病合并发生容易给患者带来手术困难，疾病发生主要原因是子宫平滑肌的异常增殖，这在中年女性组中更为常见。 在临床实践中，传统的刮宫手术被广泛使用，但手术创伤相对较大，可能导致患者术中出血过多，影响患者术后恢复。宫腔镜下电切除术可以用于保留生育能力或不愿接受全子宫切除术的患者[1]。 该手术创伤小，患者恢复快。 这是一种流行的微创手术。该研究纳入2016年1月—2018年12月收治的100例糖尿病合并子宫内膜息肉患者，随机分组。传统刮宫手术组选择传统刮宫手术，宫腔镜下电切除术组选择宫腔镜下电切除术。分析手术中出血量、手术的操作时间和出院的时间、餐后2 h血糖水平;治疗前后患者月经量、血清免疫指标和生活质量;并发症。分析了宫腔镜下电切除术与传统刮宫手术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉的疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入100例糖尿病合并子宫内膜息肉患者随机分组。宫腔镜下电切除术组50例，年龄26～59 岁，平均（40.46±6.21）岁;子宫内膜息肉病程 4个月～3.7 年，平均（1.39±0.51）年;患者的糖尿病病程为 1～6 年， 平均病程为 （3.45±0.36）年;患者的月经量为 125～329 mL。传统刮宫手术组50例，年龄25～58 岁，平均（40.20±6.57）岁;子宫内膜息肉病程 4个月～3.1年，平均（1.34±0.52）年;患者的糖尿病病程为1～6 年，平均病程为 （3.41±0.32）年;患者的月经量为123～326 mL。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  手术方法

传统刮宫手术组选择传统刮宫手术，使用宫腔镜了解子宫内膜息肉情况，数量和大小、位置等，选择合适刮匙搔刮，刮除的内膜和息肉分别置入到无菌瓶中送病理检查。

宫腔镜下电切除术组选择宫腔镜下电切除术。膀胱截石位，选择膨宫液5%的葡萄糖液，扩张患者宫颈，维持压力在90～120 mmHg，并置入宫腔镜到宫腔，观察病灶情况，并用环形电极切除子宫内膜息肉基底部位。可完整取出单发的息肉，多发息肉则可结合患者生育需求和病情切除，切除之后采取负压吸引宫腔，经宫腔镜观察息肉是否彻底清除。

1.3  观察指标

分析手术中出血量、手术的操作时間和住院的天数、餐后2 h血糖水平;治疗前后患者月经量、血清免疫指标和生活质量;并发症。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]分别用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后月经量、血清免疫指标和生活质量分析比对

治疗前两组月经量、血清免疫指标和生活质量相似（P>0.05）;治疗后宫腔镜下电切除术组月经量、血清免疫指标和生活质量优于传统刮宫手术组（P<0.05）。见表1。

表1   治疗前后月经量、血清免疫指标和生活质量分析（x±s）

2.2  两组手术中出血量、手术的操作时间和住院的天数、餐后2 h血糖水平分析比对

宫腔镜下电切除术组手术中出血量、手术的操作时间和住院的天数、餐后2 h血糖水平优于传统刮宫手术组（P<0.05）。宫腔镜下电切除术组手术平均出血、手术的操作时间、住院的天数、餐后2 h血糖分别人（71.35±10.51）mL、（56.01±2.26）min、（5.52±1.21）d， （7.41±0.71）mmol/L优于传统刮宫手术组（82.46±10.11）mL、（86.21±23.11）min、（8.62±1.24）d，（8.43±0.73）mmol/L（t=6.012、7.811、6.922、6.424，P<0.05）。

2.3  两组并发症分析比对

宫腔镜下电切除术组并发症低于传统刮宫手术组（χ2=5.923，P<0.05），宫腔镜下电切除术组并发症中，1例出现切口感染，1例出现腹部疼痛，总发生2例，发生率是4%。传统刮宫手术组并发症中，4例出现切口感染，4例出现腹部疼痛，2例出现尿潴留，总发生10例，发生率是20%。

3  讨论

糖尿病合并子宫内膜息肉是育龄妇女常见的良性病变，发病率高，一般的糖尿病合并子宫内膜息肉是白色的并且有一个包膜，它与周围的正常子宫组织明显划分。调查显示，糖尿病合并子宫内膜息肉大多处于生育年龄，青春期少见，绝经后病变萎缩或消失，因此，糖尿病合并子宫内膜息肉的发生往往被认为与雌激素和孕激素有关，可刺激病变的生长。糖尿病合并子宫内膜息肉早期和积极治疗可获得理想疗效，不仅可以保留患者的生殖功能，还可以维持子宫的生理功能[2]。

刮宫手术是最早应用糖尿病合并子宫内膜息肉切除术，但出血量较多，恢复较慢，逐渐被微创宫腔镜下电切除术所取代[3-4]。近年来，随着医学技术的不断进步和发展，宫腔镜下电切除术的应用越来越广泛。宫腔镜下电切除术在视觉条件下进行，切口小，术中出血少。它具有创伤小，术后恢复快，术后并发症少的优点[5-8]。

该研究中，传统刮宫手术组选择传统刮宫手术，宫腔镜下电切除术组选择宫腔镜下电切除术。结果显示，治疗前两组月经量、血清免疫指标和生活质量相似（P>0.05）;治疗后宫腔镜下电切除术组月经量、血清免疫指标和生活质量优于传统刮宫手术组（P<0.05）。宫腔镜下电切除术组手术中出血量、手术的操作时间和住院的天数、餐后2 h血糖水平优于传统刮宫手术组（P<0.05）。

综上所述，糖尿病合并子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下电切除术可获得较好效果，可有效改善生活质量，缩短康复时间，减少并发症。

[参考文献]

[1]  梁舒.子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切除术治疗的临床研究[J].实用医技杂志，2018，25（12）：1377-1378.

[2]  刘彦俊.宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉的效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：28-29.

[3]  朴云鹤.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的治疗效果及安全性观察[J].心理月刊，2018（11）：79.

[4]  王玲玲.宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：93.

[5]  史丽芳.宫腔镜治疗下子宫内膜息肉切除术90例临床分析[J].山西职工医学院学报，2018，28（4）：17-19.

[6]  董木华，黄冰.宫腔镜下刮匙刮除术和电切除术治疗子宫内膜息肉的效果比较[J].中国医学创新，2018，15（26）：69-73.

[7]  王晗钰，徐曼莉.宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉的临床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：15-16.

[8]  王濤.宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉疗效对比[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：30-31.

（收稿日期：2019-08-24）