改进法中药方保留灌肠配合静脉用药治疗慢性盆腔炎疗效分析

2019-01-13熊元香

中外医疗 2019年31期

熊元香

[摘要] 目的分析改進法中药方保留灌肠配合静脉用药治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法在2017年2月—2018年8月间入院接受治疗的慢性盆腔炎患者中便利选择60例进行分组治疗，并对治疗效果进行比较分析。依据患者入院顺序分组，对照组静脉滴注左氧氟沙星+传统中药保留灌肠疗法进行治疗，观察组则采取静脉滴注左氧氟沙星+改进法中药方保留灌肠治疗，各30例。结果比较疗效，观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。比较生活质量评分，观察组为（90.3±1.5）分、对照组为（83.3±2.7）分，差异有统计学意义（t=12.413，P<0.05）。统计比较两组治疗后6个月内疾病复发率，观察组为0.0%、对照组为20.0%，差异有统计学意义（χ2=6.667，P<0.05）。比较治疗前中性粒细胞、白细胞数值，差异无统计学意义（t白细胞总数=0.308，t中性粒细胞=0.116，P>0.05）。治疗后对比结果则均提示观察组更佳（t白细胞总数=15.571，t中性粒细胞=34.295，P<0.05）。结论改进法中药方保留灌肠配合静脉用药治疗慢性盆腔炎可得到良好的治疗效果，有助于炎症消退，促进患者康复，降低疾病复发率，提高患者的生活质量，应用效果良好。

[关键词] 改进法中药方保留灌肠;口服药;慢性盆腔炎;临床效果

[中图分类号] R271 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0098-03

Therapeutic Effect of Modified Traditional Chinese Medicine Prescription Retention Enema Combined with Intravenous Medication for Chronic Pelvic Inflammatory Disease

XIONG Yuan-xiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of improved Chinese herbal medicine retention enema with intravenous medication for chronic pelvic inflammatory disease. Methods Sixty patients with chronic pelvic inflammatory disease who were admitted to hospital from February 2017 to August 2018 were Conveniently selected for group therapy and the treatment effects were compared. According to the order of patients admitted to the hospital， the control group received intravenous levofloxacin + traditional Chinese medicine retention enema therapy， and the observation group received intravenous levofloxacin + modified Chinese medicine prescription retention enema treatment， 30 cases each. Results The total effective rate was 93.3% in the observation group and 73.3% in the control group.The difference was statistically significant （χ2=4.320，P<0.05）. The quality of life scores were （90.3±1.5）points in the observation group and （83.3±2.7） points in the control group， and The difference was statistically significant（t=12.413，P<0.05）. The disease recurrence rate was statistically compared within 6 months after treatment. The observation group was 0.0% and the control group was 20.0%. The difference was statistically significant（χ2=6.667，P<0.05）. The neutrophil and leukocyte values were not significantly different before treatment （ttotal white blood cell coun =0.308，tneutrophil=0.116，P>0.05）. The results of the comparison after treatment showed that the observation group was better （t=15.571，tneutrophils=34.295，P<0.05）. Conclusion Improved traditional Chinese medicine prescription retention enema combined with intravenous medication for chronic pelvic inflammatory disease can obtain good therapeutic effect， help inflammation to resolve， promote patient recovery， reduce disease recurrence rate， improve patient's quality of life， and apply good effect.

[Key words] Improved traditional Chinese medicine prescription retention enema; Oral medication; Chronic pelvic inflammatory disease; Clinical effect

慢性盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，其会导致患者出现白带量增加、月经量多、不孕等不良症状。该疾病较易反复发作，不仅影响患者身体健康，而且也会为患者带来一定痛苦。临床若单纯使用抗生素效果并不十分显著，使用中药治疗虽具有一定疗效，但需要较长时间用药，患者依从性不佳[1-2]。近年来临床为提高慢性盆腔炎的治疗效果，中医药联合抗生素的治疗方案得以在临床推广应用。为探析改进法中药方保留灌肠配合静脉用药治疗慢性盆腔炎的临床效果，此次研究在2017年2月—2018年8月间入院接受治疗的慢性盆腔炎患者中便利选择60例进行分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在入院接受治疗的慢性盆腔炎患者便利中选择60例进行分组治疗，依据患者入院顺序分组，各30例。纳入标准：①确诊为慢性盆腔炎;②无其他妇科疾病;③自愿参与研究。排除标准：①参与研究前使用中西药物或理疗等方式进行治疗的患者。②妇科检查结果显示子宫后位。③子宫一侧或双侧增厚压痛。对照组：患者年龄27～51岁，平均年龄为（42.2±4.5）岁。患病时间3～19个月，平均患病时间为（15.1±1.4）个月。观察组：患者年龄27～53岁，平均年龄为（42.3±4.8）岁。患病时间3～21个月，平均患病时间为（15.2±1.7）个月。对比差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均静滴使用左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20060508）进行治疗，用药量为0.5 g，1次/d，将该药物稀释于浓度为0.9%的氯化钠注射液中静滴给药。对照组同时采用传统中药灌肠法进行治疗，在患者将大便排空后采取侧卧体位，经由肛门插入灌肠导管，深入15 cm，缓慢灌入药液，之后平躺30 min。

观察组则采取改进法中药方保留灌肠进行治疗，配置好灌肠液，并将其放置在输液架上，患者常规排气，并放置加热夹。患者采取左侧卧体位，屈膝并在患者臀下垫10 cm左右的垫子，并让患者充分放松，感觉舒适后插入12号一次性导尿管，深入25～30 cm。将电热夹打开，以40～60滴/min的速度滴入灌肠液，灌肠后将导尿管拔除，并平躺休息30 min。将煎药的药渣放置于纱布袋中，热敷于病患部位，并覆盖保鲜膜。热敷30 min，1次/晚。

灌肠药液方剂：大血藤10 g，败酱草10 g、白花蛇舌草10 g，蒲公英10 g、鱼腥草6 g，鳖甲6 g，金银花6 g。煎煮2次，取药汁100 mL。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[3]：治疗后临床症状基本消失、相关检查结果显示基本正常，积液消失则为显效。治疗后显示盆腔包块明显减少，子宫压痛消失，临床症状得到极大改善则为有效。未达到以上标准为无效。以显效+有效计算总有效率。②生活质量评分[4]：采用SF-36量表进行调查，表中设题目36道，总分为100分，得分越高表示生活质量越高。③复发率：治疗后进行6个月随访，调查复发率。④中性粒细胞、白细胞数值。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及复发率的比较分析

与对照组相比较，观察组患者的临床治疗总有效率更高，复发率则更低，组间比较结果均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分以及治疗前后中性粒细胞、白细胞数值的比较

观察组生活质量评分为（90.3±1.5）分、对照组为（83.3±2.7）分。对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前中性粒细胞、白细胞数值的比较结果提示差异无统计学意义（P>0.05），治疗后的对比则提示观察组更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未能得到及时有效治疗，病情迁延引起，但也有部分病患无急性炎症病史，主要表现为上行性感染[5-7]。该疾病的发病机制多因生殖器官完整性及自然防御功能出现损伤，导致细菌感染进入创面所致。在对慢性盆腔炎患者进行治疗时多需要使用抗生素，但近年来随着临床抗生素的广泛应用使得抗生素临床应用效果明显降低，耐药性表现明显[8-10]。左氧氟沙星是一种近年来临床应用较多的治疗用药，其属于氧氟沙星的左旋体，该药物的抗菌活性更高，其可对细菌DNA旋转酶活性、DNA复制等产生抑制作用，并以此达到抗菌作用效果。左氧氟沙星对多种病菌均具有显著抗菌活性，但单纯使用抗生素的效果并不十分显著，治疗后出現复发的几率较高[11-12]。

近年来随着临床中医学的不断发展，中医药疗法在慢性盆腔炎治疗中推广应用。慢性盆腔炎的病灶主要集中于盆腔、直肠、子宫及附件，通过局部给药的方式可促使药液直接作用于病灶，达到良好的抗感染、松解粘连的目的[13-15]。中医学认为慢性盆腔炎属于“带下”诊疗范畴，气滞血瘀、湿热壅盛等是主要致病原因[16]。采用中药保留灌肠的治疗方式可有效促进局部血液循环，减轻炎症。在此次研究中使用的灌肠药液方剂主要含有大血藤、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、鱼腥草、鳖甲与金银花，方中大血藤具有败毒消痈、活血通经、祛风杀虫的功效，败酱草可清热解毒，破瘀败脓，白花蛇舌草可清热解毒、消痛散结、利尿除湿、活血止痛，对于金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等致病菌有抑制作用，蒲公英等则具有清热解毒的作用效果，鱼腥草具有良好的抗炎作用，鳖甲滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结，金银花清热解毒、疏散风热、凉血止痢。中药保留灌肠的操作较为简便，对技术的要求相对较低，且不易引发不良反应。与传统中药保留灌肠相比较，改进法中药方保留灌肠在进行治疗时使用了12号一次性导尿管代替肛管，这会有效减轻肛管对直肠壁造成的刺激，导尿管插入深度在25～30 cm与常规肛管相比置入更深，可有效延长药液在肠内存留时间，因此更利于药液的吸收，可有效提高临床治疗效果。同时在治疗过程中使用热敷也有利于促进药液向结肠深部流动，加快新陈代谢，促进药液在盆腔中弥散，促进血液循环，降低毛细血管通透性，促进炎性包块吸收。吴玲瑛[16]的研究发现，观察组患者的治愈率为69.09%，总有效率为97.27%。与对照组的58.18%、76.36%相比均差异有统计学意义。此次研究也与得到相似研究结果，在此次研究中观察组采取了静滴左氧氟沙星+改进法中药方保留灌肠法对患者进行治疗，与对照组比较，观察组的临床治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组。另外此次研究也比较了两组患者的复发率，观察组未见复发。对照组则有6例出现复发，比较复发率，观察组更低。对比两组治疗前中性粒细胞、白细胞数值，差异无统计学意义。治疗后的对比则均显示观察组低于对照组。以上研究结果可证明改进法中药方保留灌肠配合静脉用药治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，比较两组生活质量评分也显示观察组更高。证明该疗法的应用也有利于减轻患者痛苦，帮助患者以更好的状态进行生活。

综上所述，改进法中药方保留灌肠配合静脉用药治疗慢性盆腔炎可得到良好的治疗效果，有助于炎症消退，降低疾病的复发率，提高患者的生活质量，减轻患者患病痛苦，临床应用价值较高，值得推广。

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