埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究

林进乾 林龙根

[摘要] 目的 研究埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的影响。 方法 方便选取该院2015年5月—2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，平均分为两组，对照组45例，使用莫沙必利治疗，观察组45例，使用埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗。 结果 观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组治疗有效率80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.580，P<0.05）。 结论 在对反流性食管炎患者进行治疗时，使用埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利能够取得更好的治疗效果，患者的临床症状能够得到快速改善，生活质量能够得到显著提升，治疗有效率也非常高，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 埃索美拉唑肠溶片;莫沙必利;反流性食管炎;疗效;生活质量

[中图分类号] R571          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0096-03

Clinical Study on the Efficacy and Quality of Life of Esomeprazole Enteric-coated Tablets Combined with Mosapride in the Treatment of Reflux Esophagitis

LIN Jin-qian， LIN Long-gen

Emergency Department， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To study the efficacy and quality of life of esomeprazole enteric-coated tablets combined with mosapride in the treatment of reflux esophagitis. Methods 90 patients with reflux esophagitis received from May 2015 to April 2018 in the hospital were Convenient selected and divided into two groups. The control group consisted of 45 patients， treated with mosapride， and 45 patients in the observation group used sommerzol enteric-coated tablets combined with mosapride. Results The effective rate of the observation group was 95.56%， which was significantly higher than that of the control group （80.00%）. The difference was statistically significant （χ2=4.580， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with reflux esophagitis， the use of esomeprazole enteric-coated tablets combined with mosapride can achieve better therapeutic results， the clinical symptoms of patients can be improved quickly， and the quality of life can be significantly improved. The treatment efficiency is also very high， with high clinical application value.

[Key words] Esomeprazole enteric-coated tablets; Mosapride; Reflux esophagitis; Efficacy; Quality of life

反流性食管炎是臨床上较为常见的疾病类型，在中老年人群、精神压力较大的人群、吸烟人群、饮酒人群以及肥胖人群中的发病率都非常高，主要是由胃和十二指肠的内容物反流所导致的，主要是由各种因素导致的上消化道运动障碍性疾病，患者的胆汁酸、胰酶、胃酸等液体经患者的食道反流，如不及时治疗，可能会导致患者出现食管黏膜糜烂、食管出现溃疡或者纤维化，并发各种炎症等，对患者的身体健康和生活质量会造成不良影响[1]。临床上经常使用抑酸剂和促胃动力药物对反流性食管炎患者进行治疗，为了研究埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的影响，方便选取该院2015年5月—2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，平均分为两组，分别使用莫沙必利和埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收的反流性食管炎患者90例，平均分为两组，对照组45例，男23例，女22例，年龄26～69岁，平均年龄为（42.2±1.3）岁，病程1个月～5年，平均病程为（2.4±1.0）年，使用莫沙必利治疗;观察组45例，男24例，女21例，年龄25～70岁，平均年龄为（42.5±1.6）岁，病程2个月～4.5年，平均病程为（2.3±1.3）年，使用埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗。所有患者均经临床检查确诊为反流性食管炎，排除合并胃肠道、肝肾、心等主要脏器疾病的患者，该次研究所选病例经过伦理委员会批准，取得患者及其家属的知情同意，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组使用莫沙必利（批准文号： 国药准字H1999 0315）治疗，让患者服用莫沙必利片5 mg/次，3次/d，于三餐前服用。观察组使用埃索美拉唑肠溶片（批准文号： 国药准字H20046379）联合莫沙必利治疗，莫沙必利的使用方式与对照组相同，在此基础上让患者服用埃索美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d。所有患者的治疗时间均为1个月。

1.3  观察指标

对所有患者的治疗效果和生活质量改善情况进行记录与统计，疗效判定标准：显效：对患者进行内镜检查未发现黏膜破损现象，患者的临床症状和体征基本消失。有效：对患者进行内镜检查，患者的黏膜破损等级降低1个以上，患者的临床症状和体征出现明显好转。无效：对患者进行内镜检查未发现患者的黏膜破损症状改善，患者的临床症状和体征均未出现明显的改善或者出现加重现象。使用WHO 生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）对患者的生活质量进行评分，分值越高，患者的生活质量越好。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组治疗有效率和生活质量的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

反流性食管炎是临床上较为常见的一种消化系统疾病，属于胃食管反流性疾病，在老年群体中的发病率比较高，如不及时治疗，会对患者造成较大的危害。反流性食管炎在临床上的发病率比较高，约占胃食管流行性疾病的40%[2]。反流性食管炎的发病和进展均与胃酸存在着较大的关系，患者疾病的严重程度也与食管酸暴露时间的长短和暴露程度存在着一定的关系。人体的胃与食管之间交界处解剖结构非常复杂，并且会随着人年龄的增加出现年龄性改变，很多患者都有服用硝酸酯类药物或者钙通道阻滞剂类药物进行相关疾病的治疗，这些药物的使用会使患者下段括约肌出现松弛现象，导致患者反流屏障出现变化，使患者出现反流性食管炎。

在该次研究中，观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组治疗有效率80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.580，P<0.05）。与熊超亮等[3]的临床研究结果相一致。临床上在对反流性食管炎患者进行治疗时，常用的药物包括胃酸分泌抑制剂、促胃肠动力药物、黏膜保护剂、制酸剂等，单独使用一种类型的药物对反流性食管炎患者的治疗效果并不理想，所以临床上经常采取联合用药的方式对患者进行治疗[4]。莫沙必利是临床上常用的促胃动力药物，属于甲酰胺结构类型，具有很高的选择性，能够对人体5-羟色胺受体进行有效刺激，使人体肌间神经丛受体产生兴奋性，刺激乙酰胆碱的释放，对于提升上消化道动力效果显著，还能够提升胃及十二指肠的运动，促进患者胃部的排空，有效抑制患者胃或十二指肠内容物的反流，达到对患者的治疗效果[5]。但是单一使用莫沙必利对反流性食管炎患者进行治疗具有较大的局限性，部分患者的症状不能够得到有效改善，并且在接受治疗后容易出现复发，治疗预后不是非常理想[6]。埃索美拉唑镁肠溶片是一种新型的质子泵抑制剂，是一种较强的抑酸药物种类，是世界上首个单一光学异构体药物，药物的药代动力学得到了明显的提升，使药物能够快速进入人体壁细胞内，在人体内的浓度比较高，药效起效也非常快，能够促进患者胃内pH值的持续上升，对患者胃酸的抑制效果更佳高效和持久，治疗效果比较稳定、可靠。埃索美拉唑镁肠溶片的生物利用度也非常高，相比其他类型的质子泵抑制剂，埃索美拉唑镁肠溶片对于人体胃酸的抑制作用更强，治疗效果更好[7]。在该次研究中，观察组患者生活质量的改善情况优于对照组，与杨春[8]的研究结果相一致。在对反流性食管炎患者进行治疗时，使用埃索美拉唑镁肠溶片和莫沙必利联合进行治疗，能够发挥良好的药效协同作用，能够有效阻止患者胃酸的反流，降低患者食管内的酸浓度，降低胃酸对患者食管黏膜的损伤，对于患者的临床症状能够起到非常明显的改善作用，还能够有效促进患者生活质量的改善。结果显示，观察组治疗有效率和生活质量的改善均优于对照组，说明在对反流性食管炎患者进行治疗时，使用埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利能够取得更好的治疗效果，患者的临床症状能够得到快速改善，生活质量能够得到显著提升，治疗有效率也非常高，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  林海君， 林琪， 陈汉卿，等. 埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究[J]. 中国现代医生， 2015， 53（21）：137-139.

[2]  Cong-Guang W， Xiao-Na C，Jian-Ye W，et al. Clinical curative effect of flupentixol and melitracen tablets combined with esomeprazole magnesium and mosapride on the treatment of women with chronic gastritis[J].Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science， 2015， 24（7）：158-159.

[3]  熊超亮，钟谷平，胥宾芬.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2016， 29（31）：249-250.

[4]  Ren-Xu L，  Jiang-Nan R，  Xin-Min G， et al. Clinical trial of hydrotalcite tablets combined with esomeprazole magnesium enteric-coated tablets in the treatment of active gastric ulcer with Helicobacter pylori infection[J].Chinese Journal of Clinical Pharmacology， 2017， 17（33）：185-186.

[5]  刘欣，李志恒.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及不良反应观察[J].临床医药文献电子杂志， 2014， 1（39）：1559.

[6]  Jing LI，Gastroentrology DO.Efficacy and safety of compound azintamide enteric-coated tablets combined with mosapride citrate tablets on the treatment of gastrointestinal diseases-associated dyspepsia in middle aged and elderly patients[J].Clinical Journal of Medical Officers， 2015，12（1）：208-209.

[7]  Yang ZY， Gastroenterology DO. Efficacy and safety of pantoprazole sodium entericcoated tablets combined with mosapride in treatment of functional dyspepsia[J].World Chinese Journal of Digestology， 2014， 22（29）：451-453.

[8]  楊春. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗贲门癌术后反流性食管炎的临床疗效观察[J]. 中华胃食管反流病电子杂志， 2015， 22（13）：135-137.

（收稿日期：2019-08-05）