全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析

郭政斌 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：分析急腹症诊断中全面腹部超声检查的价值分析。方法：随机将本院2016年5月～2018年3月收治的90例急腹症患者分为两组，各45例，A组患者施行全面腹部超声检查，B组患者施行常规腹部超声检查，对比两组急腹症患者的腹部超声检查情况。结果：A组患者诊断时间较短、检查时间较长，与B组患者相比具有显著性差异（P＜0.05）。A组、B组患者的诊断符合率分别为93.3%和75.6%，组间数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：全面腹部超声检查时间较长，但用于急腹症诊断，可以缩短诊断时间、提高诊断符合率，值得临床借鉴和运用。

急腹症具有发病急、进展快、病情重等特点，必须及时予以明确诊断和有效治疗，否则延误疾病引起严重后果，可使患者的生命安全遭受威胁[1]。临床上，检查急腹症的影像学手段主要包括X射线、CT、超声等，而超声则是使用最为广泛的影像学检查方法。超声诊断的便携性、可靠性、经济性优势明显，但既往施行选择性腹部超声检查，存在一定的漏诊情况。如何进一步提高急腹症诊断的效率和准确性，成为临床诊断医师关注的重点问题[2]。本研究以本院2016年5月～2018年3月收治的急腹症患者为对象，施行全面腹部超声检查对急腹症患者进行诊断，取得令人满意的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年5月～2018年3月收治的90例急腹症患者随机分为两组，各45例。A组：男24例，女21例；年龄8～76岁，平均（36.7±12.2）岁；妇科急腹症12例，内科急腹症15例，外科急腹症18例。B组：男23例，女22例；年龄9～75岁，平均（36.4±12.3）岁；妇科急腹症10例，内科急腹症16例，外科急腹症19例。经统计学检验，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用GE LOGIQ P3彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，腔内探头4～9MHz，凸阵探头2～5MHz，线阵探头5～13MHz。A组患者施行全面腹部超声检查，对包括子宫附件、输尿管、肝胆胰脾、盆腔、阑尾、膀胱、肾脏等在内的脏器组织进行全面评估，对可能引起急腹症的相关疾病进行重点检查，未明确诊断时做进一步针对性检查。B组患者施行常规腹部超声检查，主要根据患者的症状体征进行选择性腹部超声检查，不在超声检查范围的均不进行干预。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的检查时间和诊断时间，检查时间为超声检查开始至结束的时间，诊断时间为接诊至做出诊断的时间；（2）对比两组患者的诊断符合率，诊断符合率的计算均以手术病理诊断结果为准。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，±s表示的计量数据采用t检验，百分比表示的计数数据采用χ2检验，P＜0.05为数据对比存在显著性差异。

2.结果

2.1 两组检查时间和诊断时间的对比

A组患者诊断时间为（1.51±0.62）h，检查时间为（17.32±3.45）min；B组患者诊断时间为（2.46±0.78）h，检查时间为（10.58±4.27）min。与B组患者相比，A组患者诊断时间缩短、检查时间延长，组间数据具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者诊断符合率的对比

A组患者诊断42例，符合率为93.3%；B组患者诊断34例，符合率为75.6%。A组患者的诊断符合率高于B组患者，组间数据具有显著性差异（P＜0.05）。A组与临床确诊结果不符的3例患者中，肠痉挛误诊为肠系膜淋巴结炎1例，肠梗阻漏诊1例，消化道穿孔漏诊1例；B组与临床确诊结果不符的11例患者中，肠穿孔、阑尾炎、急性附件炎、宫外孕漏诊各1例，其余7例因超声诊断医师未选择相关检查项目而漏诊。

3.讨论

急腹症以腹部病变的持续性剧烈钝痛为主，首选超声检查进行疾病诊断。既往采取选择性超声检查，结合症状体征进行诊断，医师容易因主观判断失误导致漏诊、误诊发生。进一步施行超声检查，或采取其他手段进行检查，又可使诊断时间延长，给患者疾病的及时救治产生一定影响。有研究指出[3]，超声对不同病因、不同年龄的急腹症患者均有较高的诊断价值，施行全面腹部超声检查时，医师可以根据脏器功能与腹痛之间的关系进行综合评估，从而能够扩大检查范围，提高疾病诊断的准确性。本研究显示：A组患者的诊断时间短、诊断符合率高，明显优于B组患者（P＜0.05）。说明全面腹部超声检查较常规选择性腹部超声检查更具优势。常规选择性腹部超声检查主要依靠临床医师的主观判断进行疾病诊断，其判断准确度降低，未选择相关病变部位的检查，可导致误诊和漏诊情况发生。如果医师选择未涵盖病变部位的检查项目，再次施行选择性腹部超声检查或其他检查方法，亦可导致临床诊断时间不断延长。倘若施行全面腹部超声检查，及时了解急腹症患者腹部脏器的整体情况，即可帮助医师做出准确判断，不仅可以减轻患者的痛苦和负担，还有助于发现与急性腹痛并不相关的其他疾病。

本研究认为，全面腹部超声检查的优势主要表现为：（1）超声医师不再作为验证诊断的被动角色，而是以临床医师的身份对急腹症患者进行综合检查，使临床诊断更具独立性，如此一来，医师在疾病诊断过程中，即便是患者的某一系统或组织无相关症状及体征，也不会因此而忽略对患者相关病变的全面检查[4]。（2）全面腹部超声检查不仅具有快速、全面的特点，同时又能够突出重点，对腹腔各脏器的主要病变进行重点检查，特别是与腹痛相关的疾病，施行全面腹部超声检查重点评估疾病状况，均能够做出明确诊断。其中急性阑尾炎是临床常见的急腹症，初步诊断的误诊率较高，延误病情出现阑尾炎穿孔，极容易引发死亡。所以，急腹症患者必须常规进行阑尾相关病变的检查，但阑尾病变检查较为困难，异位阑尾或正常阑尾判别的难度较大，因此大多医师在缺少明确症状的情况下很少会进行主动检查[5]。本研究B组患者施行选择性腹部超声检查，对超声检查范围以外的疾病检查不加干预，导致多数阑尾炎患者出现漏诊。在急腹症中，泌尿系统结石的占比较大，超声作为可靠的诊断方法，对其进行检查十分关键，尤其是无症状性输尿管结石并肾积水病例较多，需要诊断医师有意识的进行泌尿系统超声检查。另外，本研究发现全面腹部超声检查会增加诊断医师的工作量，使超声检查时间有所延长，但通过全面腹部超声检查可以缩短诊断时间、提高诊断效率，故临床应用价值较高。

综上所述，施行全面腹部超声检查可以缩短诊断时间、提高诊断符合率，用于急腹症的临床诊断具有一定价值。虽然检查时间较常规选择性腹部超声检查有所延长，且工作量增加，但诊断医师完全可以接受。因此，全面腹部超声检查具有临床应用价值。