全自动多腔清洗消毒机故障分析及改进

王振清 葫芦岛市中心医院 医学工程科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：探讨全自动多腔清洗消毒机的故障发生原因以及改进措施。方法：统计2016年1月～2017年1月报警现象，对其原因进行分析，同时制定相应对策，统计2017年2月～2018年2月发生消毒机报警例数。结果：2017年2月～2018年2月操作不规范发生等发生例数（11例）明显低于2016年1月～2017年1月统计发生例数（47例），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全自动多腔清洗消毒机故障原因包括设备本身故障、操作不规范以及供应条件缺失等问题，意外停供预案、制定消毒供应中心人员管理规范以及建立标准操作流程等有利于改善上述问题。

全自动多腔清洗消毒机是承担医疗器械以及植入物等物品消毒灭菌工作的主要仪器，其可保证工作人员免受交叉感染，同时也能减轻消毒供应中心人员的工作负荷[1]。但是全自动多腔清洗消毒机在使用过程中有一定几率发生故障，影响了消毒供应中心的工作质量。为此，本次研究回顾性分析全自动多腔清洗消毒机在过去一年内报警内容，分析全自动多腔清洗消毒机故障的具体原因以及对策，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床研究资料

选取消毒供应中心的多腔清洗消毒机，共3台，全自动多腔清洗消毒机型号为Reliance共1台，型号为VISION（生产公司：美国STERIS），MG（生产公司：美国STERIS）共2台。其中包括四舱设备，共2台，包含了超声清洗舱。1台为三舱设备，其未配置超声清洗舱。所有设备均为蒸汽加热型号，清洗用水选择为纯水。全自动多腔清洗消毒机均由专业公司定期执行。

1.2 方法

（1）通过成立核心管理小组、选取报警内容等进行故障原因分析，通过由消毒供应中心选取组织工作的组长、清洗区工作的组长、清洗区工人以及分管护士等展开此次活动。

（2）对不同舱段的相同报警内容进行筛选，最终合并整理出具体发生情况。利用常用的头脑风暴以及鱼骨图方法深入挖掘报警现象原因，归纳出属于供应条件缺失、消毒供应中心人员操作不规范、设备本身故障三类的报警原因。

本次研究中统计2016年1月～2017年1月报警现象分类共计47次，其中预定10min内水槽加水未满，即加水时间过长共发生5次，占比10.64%，预定10min内水槽水温未达预设水温，即加热时间过长引起报警共有10次，占比21.28%。未检测到清洗压力共发生5例，占比10.64%。地面有漏水2例，占比4.26%。消耗品液位低于设定位置，因消耗品不足导致液位传感器报警共发生13例，占比27.66%，清洗加传送不到位导致报警共有3次，占比6.38%。服务舱门在使用打开导致报警共发生5次，占比10.64%，安全水位传感器触发共有3次，占比6.38%。

（3）针对上述发生报警现象的原因进行分析，然后通过实施针对性改善措施，供应条件缺失对策为设立相应的意外停供预案处置、联系供电以及供蒸汽部门设置专线等；操作不规范导致的报警对策为加强对消毒供应中心人员的培训、制定消毒供应中心人员管理规范以及建立标准操作流程。设备本身故障对策为与专业的维保公司建立合作关系以及制定专业的预防性保养政策。

1.3 统计学分析

本研究所有研究资料均采用SPSS17.0软件进行分析。计数资料如报警率等包括采用例数或者百分比表示。若P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2017年2 月～2018年2月共发生11例消毒机报警，占比18.97%（11/58），明显低于2016年1月～2017年1月报警率81.03%（47/58），对比差异有统计学意义（χ2=29.421，P=0.000），见表1。

表1. 2017年2月～2018年2月消毒机报警

3.讨论

3.1 供应条件缺失对策

本次研究2016年1月～2017年1月加水时间过长共发生5次，水槽水温未达预设水温共有10次，其原因是供应条件缺失，为此应该联系供电以及供蒸汽部门设置专线以避免供应条件缺失，专线供给有利于解决蒸汽等供应不足的问题，通过稳定气压以及使冷热水等保持充足供应，避免加水时间过长等问题[2,3]。此外还应设立相应的意外停供预案处置，确保在计划停供后可以做好水电供应。要求后勤设备科人员根据厂家提供的产品说明书处理空气压缩机等相应设备，加强全自动多腔清洗消毒机的维护，定时与厂家进行沟通，尤其在设备更新后需要尽快熟悉其维修知识，定期检查水处理设备，并做好相应的维护记录。在日常工作中需要做好全自动多腔清洗消毒机使用频率登记，以此更为合理的制定滤芯以及渗透膜等配件更换计划[4]。

3.2 操作不规范改进

本次研究2016年1月～2017年1月中服务舱门在使用打开导致报警共发生5次，因消耗品不足导致液位传感器报警共发生13例等，其均是由操作不规范导致的。为此应加强对消毒供应中心人员的培训，每月组织消毒供应中心人员于科室内学习，详细讲解消毒供应中心人员管理规范，培训者由于科室护士长等担任，通过对负责设备清洗的操作人员严格要求，进行定期规范操作训练并加以考核，依据消毒技术规范制定详细的标准操作流程[5]。制作关于停电、停水以及停蒸汽前后的应急预案，并使医工人员掌握预案的具体操作，加强使全自动多腔清洗消毒机恢复运行的能力。此外完善清洗机每日各类参数的相关记录，使得清洗设备操作人员可随时查看设备维修与保养计划。建立专人每日监督工作状态的相关制度，通过设立自评指标，建立规范交接班制度，每日下班时需要严格检查电源、气源等有无关闭，以此避免安全隐患，设置醒目的警示标识，防止工作人员的操作失误[6]。每月通过回顾性研究建立有效的循环，加强消毒供应中心人员操作的规范性。

3.3 设备本身故障对策

通过与专业的维保公司建立合作关系，加强与工程师的联系，制定专业的预防性保养对策，并与维保公司等签订协议，以协议的形式落实专业预防性保养计划，加强对设备的巡检以及监督执行力度，做好设备故障的预防工作，并确保可以早期发现与处理。

综上所述，意外停供预案处置、制定消毒供应中心人员管理规范以及建立标准操作流程等有利于改善设备本身故障、操作不规范以及供应条件缺失等问题。